Determinantes sociais da saúde no cuidado pré-natal: um olhar multiprofissional na atuação da Atenção Primária

Abstract

Este estudo objetivou compreender como os Determinantes Sociais da Saúde são trabalhados pela equipe multiprofissional durante o cuidado pré-natal no contexto da Atenção Primária à Saúde. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo ação participante, articulada com o Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire que consiste em três etapas: investigação temática, codificação e descodificação e desvelamento crítico. Participaram do estudo 40 profissionais da equipe Saúde da Família e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, além de residentes e acadêmicos, entre os meses de julho a outubro de 2019, totalizando três Círculos de Cultura. A Investigação temática aconteceu a partir da questão norteadoras sobre a Promoção da Saúde, Determinantes Sociais e pré-natal, sendo que o desvelamento crítico ocorreu concomitantemente com a participação dos pesquisados. Em relação aos aspectos éticos a pesquisa atendeu as determinações das Resoluções n. 466/12 e 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde referente à pesquisa com seres humanos e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa/Comissão Nacional de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, com o parecer 3.253.685 e CAAE 10432719.8.0000.0121 de 09 de abril de 2019. Durante o levantamento temático foram levantados 21 temas geradores, os quais foram codificados e descodificados em três temas significativos, que foram desvelados no decorrer dos Círculos. Os resultados desta pesquisa foram descritos em dois manuscritos. O primeiro manuscrito abordou os Determinantes Sociais da Saúde como caminho para a Promoção da Saúde, discutindo as demandas que permeiam o pré-natal. O segundo destacou como os Determinantes Sociais da Saúde são trabalhados na Atenção Primária à Saúde, quais as dificuldades e facilidades que surgem ao abordar estas questões durante o pré-natal. Os Determinantes Sociais da Saúde estão presentes na atuação dos profissionais e são caminho para o alcance da equidade no pré-natal e consequentemente para melhoria da qualidade ofertada para as gestantes na Atenção Primária à Saúde. Conclui-se que ainda são múltiplas as barreiras que são enfrentadas pelas gestantes ao longo do pré-natal e que há limitações para os profissionais atuarem amplamente sobre os Determinantes Sociais. Ressalta-se a relevância da metodologia utilizada no estudo que conecta pesquisadores e pesquisados, gerando ação- reflexão-ação no transcorrer da pesquisa e resultando em mudanças significativas na prática dos profissionais que atuam no pré-natal na Atenção Primária à Saúde.