Disseminação do programa vida ativa melhorando a saúde (VAMOS): adoção dos multiplicadores e alcance e efetividade de seus participantes

Abstract

O aumento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis tem causado mortes prematuras. O investimento em promoção da saúde, por meio de programas, é uma das formas de proteção e cuidado com o processo saúde-doença. Sendo assim, este estudo tem como objetivo avaliar a adoção dos multiplicadores e as estratégias de alcance utilizadas pelos profissionais e pelos multiplicadores e a sua efetividade nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para realizar o Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde - VAMOS. Como objetivos específicos, verificamos a adoção dos multiplicadores ao programa VAMOS; verificamos o percentual de alcance dos participantes; levantamento das estratégias utilizadas pelos multiplicadores juntamente com a UBS na divulgação e convite dos usuários a participarem do programa VAMOS; e verificamos o nível de efetividade entre os participantes antes e após as intervenções do programa VAMOS. Utilizamos como ferramenta de avaliação o RE-AIM para verificar a adoção dos multiplicadores e o alcance e a efetividade dos participantes no programa VAMOS. Com o treinamento via EAD, 44 profissionais foram certificados e convidados a oferecer o programa nas UBS onde atuavam, 11 aceitaram o convite, porém, 8 (72,72%) multiplicadores adotaram e implantaram o programa em suas UBSs em sete municípios do Brasil. Desses, quatro eram representantes da Região Sul, dois da Sudeste e dois da Nordeste. Dos multiplicadores, quatro são profissionais de educação física, dois de psicologia, um de nutrição e um de fisioterapia. Foram elegíveis para participar do programa os 66.706 usuários cadastrados nas UBSs que realizaram consultas nos últimos 6 meses. No primeiro encontro foram 231 usuários, dos quais 141 finalizaram, com alcance contínuo de 61,03%. Para verificar a efetividade do programa, os marcadores foram: atividade física, comportamento sedentário, alimentação, circunferência da cintura e qualidade de vida. A atividade física foi mensurada por meio do questionário IPAQ curto; a alimentação, por meio de 12 questões do questionário VIGITEL; a circunferência da cintura e a qualidade de vida (QV) por meio de uma questão do WHOQOL Bref. Os dados foram tabulados em planilha do Excel e exportados para o SPSS, para análise estatística. A qualidade de vida foi calculada por meio do MedCal. Foram analisadas apenas as variáveis com dados de pré e pós-teste. Para os dados paramétricos, foi utilizado o teste T pareado, e para as variáveis não paramétricas foi utilizado o teste de Wilcoxon. Os resultados apontaram que 103 pessoas concluíram o programa, sendo 100 (97,1%) mulheres e 3 (2,9%) homens, na sua maioria de baixa renda e baixa escolaridade. A análise dos dados apresentou aumento estatístico significante no tempo total de atividade física, que passou de 1105,9 para 1351,2 minutos por semana e diminuição do tempo em comportamento sedentário de 492,8 para 482 minutos. Para o escore de alimentação, houve aumento estatístico significante no escore de alimentação adequada e saudável de 31,7 para 34,1 pontos. A circunferência de cintura teve redução estatisticamente significante de 90,4 para 88,6 centímetros. Para a QV, 40 participantes (38,8%) tinham a percepção ruim ou muito ruim e 63 (61,2%) neutra, boa ou muito boa da QV, após as intervenções do programa VAMOS, diminuiu para 20 (19,4%) ruim ou muito ruim, e aumentou para 83 (80,6%) neutra, boa ou muito boa para a percepção da QV sendo significante estatisticamente esta mudança. Portanto, constatamos que o programa VAMOS, com duração de três meses, foi efetivo para aqueles que concluíram o programa, proporcionando benefícios para a saúde dos seus participantes.<br>

Abstract : The rise of chronic noncommunicable diseases has caused premature deaths. The investment in health promotion throughout programs is one of the ways to protect and care about the health-disease process. Therefore, this study aims to evaluate the adoption of multipliers and the reach strategies used by professionals and multipliers and their effectiveness in Community Health (CH) to carry out the program Active Life Health Improvement - VAMOS. We used RE-AIM as a tool and evaluated the adoption of multiplying agents and effectiveness of VAMOS program participants and its reach. The program is increasing throughout Brazil; it has been spread in different health systems, especially in the CH. Forty-four professionals were certified and requested to offer the VAMOS program at the CHs they worked after the e-learning training, 11 acepted the inviatation, but, 8 multipliers (18%) adopted and implemented VAMOS project in their CH in seven cities of Brazil. Four cities were from the South area of the country, two from the Southeast and the other two from the Northeast. Four of the multipliers are Physical education professionals, two are psychologists, one is nutritionist, and the other one is a physiotherapist. During the first meeting of VAMOS, 231 users went to the presentation out of 141 people eligible to participate, showing a range of 61,03%. To verify the effectiveness of VAMOS, the markers were physical activity, sedentary behavior, diet, waist circumference, and life quality. Physical activity was measured using the short IPAQ questionnaire, the diet was examined through twelve questions from the VIGITEL questionnaire, a measuring tape was used to get the waist circumference, and WHOQOL bref was used to check the life quality. The data was tabulated on Excel and exported to SPSS for statistical analysis. MedCal was used to calculate the quality of life and were analyzed only the variables that presented data before and after the test. We used the paired t test for parametric data and for nonparametric variables we used the Wilcoxon test. The results showed that 103 people completed VAMOS program and hundred people were women (97.1%) and 3 were men (2.9%). Data analysis showed an increment in total physical activity time from 1105.9 to 1351.2 minutes and a decrement in sedentary behavior from 492.8 to 482 minutes. The diet was based on the idea ?lower the score, healthier is the user?. The diet score decreased from 34.7 to 34.1 points. The waist circumference decreased from 90.4 to 88.6 centimeters. When we analyzed the total values, all the variables were statistically significant, except for the sedentary behavior. Therefore, we found that the three-month VAMOS program was effective for those who completed the program, providing health benefits to the members.