Análise digital da oclusão em pacientes edêntulos reabilitados com diferentes tipos de próteses totais: um estudo clínico prospectivo

Abstract

Objetivos: Este estudo clínico prospectivo avaliou digitalmente as oclusões estática e dinâmica de pacientes reabilitados com próteses totais removíveis convencionais e implanto-retidas (overdentures); e correlacionou o método digital de análise oclusal (T-Scan) com o método analógico. Materiais e Métodos: Vinte e cinco pacientes edêntulos totais foram submetidos ao tratamento com próteses totais convencionais novas. A seguir, foram submetidos à cirurgia para instalação de implantes na mandíbula, e alocados randomicamente em dois grupos: 1) Teste - dois implantes convencionais na região interforaminal e dois implantes extra-curtos (4-mm) na região posterior; e 2) Controle ? dois implantes convencionais na região interforaminal somente. Depois de 4 meses, as próteses totais convencionais inferiores foram substituídas por próteses totais removíveis implanto-retidas (overdentures), ambas confeccionadas com a oclusão balanceada bilateralmente. A distribuição dos contatos oclusais em oclusão estática (relação cêntrica) e oclusão dinâmica (lateralidade e protrusão) foi comparada por meio da análise digital da oclusão (ADO) e com o método analógico (papel articular), após a instalação da prótese total convencional e após a instalação da prótese total removível retida por implantes. Escores 0, 1 e 2 foram atribuídos para as distribuições ?inadequada?, ?satisfatória? e ?adequada? dos contatos oclusais, respectivamente, por diferentes examinadores para cada um dos métodos de análises. As frequências dos escores das análises digital e analógica foram comparadas nos diferentes movimentos mandibulares e em relação aos tipos de prótese através do teste qui-quadrado (p<0,05). A correlação entre os métodos digital e analógico foi avaliada pelo Teste de Correlação de Spearman (p< 0,05). Resultados: Não houve diferença significativa entre a classificação (inadequada, satisfatória, adequada) quando comparados os tipos de próteses (convencional vs. overdenture) e o número de implantes (2 vs. 4) da overdenture, para todos os tipos de oclusão. A única exceção foi para a comparação entre convencional e ovendenture em relação cêntrica (método digital), onde houve diferença significativa (p = 0,025). A correlação entre analógico e digital foi moderada para a oclusão estática e dinâmica (r = 0,338 e r = 0,484, respectivamente), e estatisticamente significativa apenas para oclusão dinâmica Conclusões: O tipo de prótese e o número de implantes retendo a overdenture não influenciam a distribuição dos contatos oclusais nos diferentes movimentos mandibulares, e as análises digital e analógica mostraram uma correlação moderada e significativa, independente do tipo de prótese total. O sistema digital T-Scan® III mostrou ser um método de análise oclusal confiável e reprodutível.<br>

Abstract : Aims: This prospective clinical study digitally evaluated the static and dynamic occlusions of patients rehabilitated with conventional removable and implant-retained complete dentures (overdentures); and correlated the digital method of occlusal analysis (T-Scan) with the analog method. Materials and Methods: Twenty-five totally edentulous patients underwent oral rehabilitation with new conventional complete dentures. Thereafter, they underwent implant surgery in the mandible and were randomly allocated into two groups: 1) Test ? two conventional implants in the interforaminal region and two extra-short (4-mm) implants in the posterior region; and 2) Control ? two conventional implants in the interforaminal region only. After 4 months, lower conventional complete dentures were replaced by implant-retained complete dentures (overdentures), both fabricated in a bilateral balanced occlusion. The distribution of the occlusal contacts in static (centric relation) and dynamic occlusion (laterality and protrusion) was compared by means of the digital occlusion analysis (DOA) and of the analog method (articular paper), after the installation of the conventional and the implant-retained complete dentures. Scores 0, 1 and 2 were given for the ?inadequate?, ?satisfactory? and ?adequate? distribution of the occlusal contacts, respectively, by different examiners for each method of analysis. The frequencies of scores from both digital and analog analysis were compared at the different mandibular movements and in relation to the types of dentures by means of qui-square test (p<0,05). The correlation between digital and analog methods was assessed by means of the Spearman Correlation test (p<0,05). Results: There was no significant difference between the classification (inadequate, satisfactory, adequate) when comparing the types of prostheses (conventional vs. overdenture) and the number of implants (2 vs. 4) of the overdenture, for all types of occlusion. The only exception was for the comparison between conventional and ovendenture in centric relation (digital method), where there was a significant difference (p = 0.025). The correlation between analog and digital was moderate for static and dynamic occlusion (r = 0.338 and r = 0.484, respectively), and statistically significant only for dynamic occlusion Conclusions: The type of prosthesis and the number of implants retaining overdenture do not influence the distribution of the occlusal contacts in the different mandibular movements, and the digital and analog analyzes showed a moderate and significant correlation, irrespective of the type of complete denture. The T-Scan® III digital system proved to be a reliable and reproducible occlusal analysis method.