O efeito das características dos beneficiários no comportamento dos custos em planos de saúde

Abstract

O objetivo da presente pesquisa consiste em analisar o efeito das características dos beneficiários de planos privados no comportamento dos custos individuais com saúde. Dessa forma, operacionalizou-se a investigação empírica por meio de uma base de dados transversal, fornecida pela empresa Qualirede, que contempla um plano privado de abrangência estadual com 185.198 administradas, ao longo de 2017. As características dos beneficiários que foram investigadas na pesquisa são: sexo, idade/faixa etária, local de residência e a presença ou não das doenças de diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertensão arterial (HAS); obesidade e câncer. Como variável dependente, utilizou-se apenas o montante de custo individual que cada beneficiário causou ao plano de saúde. Para analisar os dados empregou-se individualmente (para cada característica analisada) ou em conjunto (características no mesmo modelo) as técnicas da estatística descritiva, ANOVA, Teste T, correlação e principalmente, regressões lineares múltiplas. Inicialmente, os resultados indicam que no plano de saúde há uma minoria que gasta muito e uma maioria que gasta pouco, ou seja, 4% dos beneficiários são responsáveis por 46,93% do montante total dos custos individuais em 2017. Em termos das análises por características, os resultados demonstram que analisar os indivíduos por grupos etários é mais explicativo do que propriamente pela idade. Nessa linha, os valores de custo médio anual indicam que os idosos gastam seis vezes mais do que as crianças ou 2,5 vezes mais que o grupo etário dos adultos. Não somente, as médias de custos nos grupos etários são crescentes a medida que aumenta-se a idade, exceto na comparação entre crianças e jovens, onde as crianças gastam mais, em especial nos anos iniciais de vida. Em relação ao sexo, os resultados significativos demonstram que as mulheres, em média, gastam mais que os homens, porém, essa amplitude é maximizada na fase adulta e na meia-idade. Também, com significância, os resultados demonstram que os beneficiários residentes em cidades maiores gastam mais em relação aos de cidades menores, assim como, em média, os que são portadores de doenças (em especial, diabetes, HAS e câncer) gastam mais do que os não portadores. Para finalizar, em termos ilustrativos, dois beneficiários de uma mesma idade pagam a mesma mensalidade, porém, o perfil de um dos beneficiários é do sexo feminino, reside em Florianópolis e possui diabetes e HAS, enquanto o outro beneficiário é do sexo masculino, reside em São Miguel do Oeste e não possui nenhuma comorbidade das analisadas na pesquisa. Os resultados da regressão indicam que o beneficiário do sexo feminino custaria, em média, R$ 5.027,70 a mais do que o usuário do sexo masculino, no mesmo nível de idade. Em resumo, verifica-se a possibilidade de diferenciação entre os indivíduos, para além da idade do mesmo, o que corrobora com os fatores apontados pela literatura.

Abstract: The objective of this research is to analyze the effect of the characteristics of the beneficiaries of private plans on the behavior of individual health costs. Thus, the empirical investigation was carried out through a transversal database, provided by Qualirede, which includes a private statewide plan with 185.198 administered during 2017. The characteristics of the beneficiaries that were investigated in the research are: sex, age / age, place of residence and the presence or absence of diabetes, chronic obstructive pulmonary disease (DPOC), arterial hypertension (HAS); obesity and cancer. As a dependent variable, only the individual cost amount that each beneficiary caused to the health plan was used. To analyze data, the techniques of descriptive statistics, ANOVA, T-Test, correlation and, mainly, multiple linear regressions were used individually (for each analyzed characteristic) or together (characteristics in the same model). Initially, the results indicate that in the health plan there is a minority that spends a lot and a majority that spends little, that is, 4% of the beneficiaries are responsible for 46,93% of the total amount of individual costs in 2017. In terms of the analyzes by characteristics, the results show that analyzing individuals by age groups is more explanatory than age itself. In this line, mean annual cost values indicate that the elderly spend six times more than children or 2,5 times more than adults do. Not only are the average costs in age groups increasing as the age increases, except in the comparison between children and young people, where children spend more, especially in the early years of life. Regarding sex, the significant results show that women, on average, spend more than men, but this range is more maximized in adulthood and in middle age. Significantly, the results also show that beneficiaries living in larger cities spend more than those in smaller cities, as well as, on average, those who are sick (especially diabetes, HAS and cancer) spend more than the non-carriers. To conclude, in illustrative terms, two beneficiaries of the same age pay the same monthly fee, however, the profile of one of the beneficiaries is to be female, reside in Florianópolis and have diabetes and HAS, while the other beneficiary is male , resides in São Miguel do Oeste and does not have any comorbidity of those analyzed in the research. The regression results indicate that the female beneficiary would cost, on average, R$ 5.027,70 more than the male user, at the same age level. In summary, there is the possibility of differentiation between individuals, beyond the age of the same, which corroborates with the factors pointed out in the literature.