Governança na prática de enfermagem na atenção primária à saúde

Abstract

No Brasil, a prática de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde está pautada em atividades assistenciais e gerenciais desenvolvidas concomitantemente. Os enfermeiros neste contexto promovem a organização das atividades da Estratégia Saúde da Família, gerenciamento da unidade básica de saúde e a realização do cuidado. No exercício gerencial, de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde têm-se desenvolvido estratégias próprias de governança. Esta pesquisa teve como objetivo compreender como vem ocorrendo a governança na prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, com o referencial teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados em sua vertente construtivista. O cenário de investigação foi a Atenção Primária à Saúde na microrregião de Tijucas/SC. A amostragem teórica foi composta por 22 participantes divididos em três grupos amostrais: O primeiro composto por 13 enfermeiros, o segundo composto por três agentes comunitários de saúde e três técnicos de enfermagem e o terceiro composto por três gestores municipais de saúde. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2018, por meio de entrevistas intensivas. A análise dos dados foi realizada concomitante à coleta, seguindo as etapas de codificação inicial e focalizada, com auxílio do software NVIVO®. Do processo de análise dos dados, surgiram seis categorias: ?Desenvolvendo atividades assistenciais?, ?Gerenciando a unidade básica de saúde?, ?Conquistando autonomia profissional?, ?Organizando a interação entre os profissionais de saúde por meio do diálogo e trabalho em equipe?, ?Tomando decisões coletivamente com a equipe de saúde? e ?Lidando com limitações do contexto político-organizacional?. A partir da inter-relação das categorias construiu-se o fenômeno: ?Promovendo a funcionalidade da unidade básica de saúde?. Assim, evidenciou-se que a governança na prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde ocorre com a articulação de habilidades e competências do enfermeiro para a funcionalidade do ambiente de trabalho, em meio a limitações no contexto político-organizacional. Com a governança, o enfermeiro articula a realização do trabalho da equipe de saúde à realidade do contexto na busca de melhores resultados. Considera-se que a governança na prática de enfermagem tem impacto na integração dos profissionais e seu envolvimento nos processos decisórios que refletem na corresponsabilização para com o cuidado.<br>

Abstract : In Brazil, the practice of nurses working in Primary Health Care is based on assistential and managerial activities developed concomitantly. Nurses in this context promote the organization of Family Health Strategy activities, the management of the basic health unit and the implementation of care. In the management exercise of nurses who work in Primary Health Care, their own governance strategies have been developed. This research had as objective to understand how has been occurring the governance in the practice of nursing in Primary Attention to Health. This was a qualitative study, with theoretical-methodological reference anchored in the Constructivist Grounded Theory in its constructivist side. The research scenario was Primary Health Care in the Tijucas / SC micro-region. The theoretical sample consisted of 22 participants divided into three sample groups: The first group consisted of 13 nurses, the second was composed of three community health agents and three nursing technicians, and the third was composed of three municipal health managers. The data collection took place between April and July of 2018, through intensive interviews. The data analysis was carried out concomitantly with the collection, following the steps of initial and focused coding, with the aid of NVIVO® software. From the data analysis process, six categories emerged: \"Developing care activities\", \"Managing the basic health unit\", \"Conquering professional autonomy\", \"Organizing the interaction between health professionals through dialogue and teamwork\" , \"Making decisions collectively with the health team\" and \"Dealing with limitations of the political-organizational context\". From the interrelationship of the categories the phenomenon was created: \"Promoting the functionality of the basic health unit\". Thus, it was evidenced that the governance in nursing practice in Primary Health Care occurs through the articulation of nurses' skills and competences to the work environment functionality, amid limitations in the political-organizational context. With governance, the nurse articulates the accomplishment of the work of the health team to the reality of the context in search of better results. It is considered that governance in nursing practice has an impact on the integration of professionals and their involvement in the decision-making processes that reflect in the responsibility for care.