Avaliação da precisão do operador no preparo para laminados cerâmicos

Abstract

O objetivo deste estudo in vitro cego foi avaliar a precisão da profundidade do preparo dental para laminados cerâmicos realizado por diferentes operadores, com as orientações: 0,3 mm de profundidade em todos os terços do dente e sem redução do bordo incisal. Após o aceite pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos (n° 3.310.887), foram selecionados vinte e três cirurgiões-dentistas especialistas em Dentística Restauradora (11) e Prótese Dental (12) para realizarem os preparos dentais em dentes artificiais. Cada operador preparou três dentes artificiais idênticos (dente n°11), encaixados em um manequim parcial superior (P-oclusal Prod. Odont. Ltda, São Paulo, Brasil). Sete pontas diamantadas novas (n° 1011, 1012, 1014, 2135F, 2135FF, 4141 e 4142, KG Sorensen Industria e Comércio Ltda, São Paulo, Brasil) foram disponibilizadas a cada operador para realizarem os preparos dentais, bem como uma ficha para informar a utilização ou não de contra-ângulo multiplicador e lupa de magnificação. Os preparos foram avaliados por um único avaliador cego, utilizando guias de desgaste verticais e horizontais (em 14 pontos fixos pré-definidos por dente (n= 966)) e sondas milimetradas personalizadas (0,1 mm; 0,2 mm; 0,3 mm; 0,4 mm; 0,5 mm e 0,6 mm ou mais). Os dados foram analisados estatisticamente através do Coeficiente Correlação Intraclasse para avaliar intra-operador, e coeficiente Kappa para comparação inter-operadores. Para avaliação intra-operador, especialistas em Dentística apresentaram reprodutibilidade nos preparos realizados nos dentes A, B e C, com significância estatística (p < 0,01) para todos os terços do dente. Já os especialistas em Prótese, apresentaram reprodutibilidade nos preparos apenas para o terço cervical (p < 0,01). As correlações para os terços cervical médio e incisal foram excelente, fraca e pobre, respectivamente. Para a avaliação inter-operadores, não existiu precisão para a profundidade dos preparos nos terços avaliados. Apenas 145 pontos apresentaram profundidade desejada (0,3 mm), 365 pontos foram mensurados abaixo (maior prevalência no terço cervical) e 456 pontos acima de 0,3mm (maior prevalência no terço incisal). Concluiu-se que para a amostra avaliada não existiu precisão na profundidade de preparos para laminados cerâmicos com a orientação prévia de 0,3mm de profundidade. O terço cervical apresentou preparos mais conservadores abaixo da profundidade desejada e o terço incisal preparos menos conservadores acima da desejada.

Abstract: The objective of this blinded in vitro study was to evaluate the accuracy of dental preparation depth for ceramic laminates performed by different operators, following guidelines: 0.3 mm depth in all thirds of the tooth, without reduction of the incisal edge. Upon acceptance by the Research Ethics Committee (No. 3,310,887), twenty-three dentists specialized in Restorative Dentistry (11) and Dental Prosthesis (12) were selected to perform dental preparations on artificial teeth. Each operator prepared three identical teeth (element 11), placed on a superior partial dental manikin. Seven new diamond burs (No. 1011, 1012, 1014, 2135F, 2135FF, 4141 and 4142, , KG Sorensen, São Paulo, Brazil ) were available by the research to each operator to perform dental preparations. In a form, previously prepared, the operators should inform the use or not of multiplier contra-angle and magnifying loupe. The preparations were evaluated by a single evaluator. For this purpose, vertical and horizontal wear guides and customized millimeter probes (0.1 mm, 0.2 mm, 0.3 mm, 0.4 mm, 0.5 mm and 0.6 mm or more) were used in 14 fixed points per tooth (n = 966). Data were statistically analyzed using Intraclass Correlation Coefficient to evaluate intra-operator, and Kappa coefficient for inter-operator comparison. For intra-operator evaluation, restorative dentistry specialists showed reproducibility in the preparations performed on teeth A, B and C, with statistical significance (p <0.01) for all thirds of the tooth. Prosthesis specialists, however, presented reproducibility in the preparations only for the cervical third (p <0.01). The correlations for the cervical, middle and incisal thirds were excellent, weak and poor respectively. For the inter-operator evaluation, there was no precision for the depth of the preparations in the evaluated thirds. Of the 966 points measured, only 145 were observed to have a desired depth (0.3 mm). 365 points were measured below (higher prevalence in the cervical third) and 456 points above 0.3 mm (higher prevalence in the incisal third). It was concluded that for the evaluated sample there was no precision in the depth of preparations for ceramic laminates with the previous orientation of 0.3mm depth. The cervical third presented more conservative preparations below the desired depth, and the incisal third presented less conservative preparations above the desired depth.