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Abstract:
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Trombose venosa profunda é conceituada como a formação de um coágulo em qualquer parte do sistema cardiovascular, comumente nos membros inferiores, decorrente de trauma com lesão endotelial, ativação da cascata de coagulação e estase venosa, compreendidas na Tríade de Virchow e representa uma importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados. A pesquisa tem por objetivo realizar a validação clínica, da etapa de confiabilidade inter-observadores realizada por enfermeiros, utilizando a escala de Caprini, para redução de danos de trombose venosa profunda, nos pacientes cirúrgicos, internados na Unidade Terapia Intensiva Adulto, de um Hospital Filantrópico da região norte do Estado de Santa Catarina. Estudo metodológico, prospectivo, de caráter descritivo, com análise quantitativa dos dados, tendo como meta a validação clínica utilizando o instrumento de Caprini para redução de danos de trombose venosa profunda, nos pacientes internados na Unidade Terapia Intensiva através da aplicação clínica do instrumento. A coleta de dados foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva por dois enfermeiros, no período de 11 de agosto a 21 de outubro de 2019. A amostra desse estudo foi do tipo não probabilístico por intencionalidade, com intervalo de confiança (IC) de 95% composta por 68 pacientes que reuniram os critérios de inclusão. Os dados coletados foram consolidados em uma planilha do Microsoft Excel e analisados com apoio do pacote Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. A concordância inter-avaliador para os fatores de risco identificados pelo instrumento de Caprini foi avaliada aplicando-se a proporção de concordância, o coeficiente Kappa de Cohen (?), e o coeficiente de concordância proposto por Gwet. A concordância para o escore de risco foi avaliada a partir do índice de correlação intraclasse, enquanto para a estratificação de risco aplicou-se o coeficiente de Kappa ponderado para variáveis ordinais. O trabalho foi submetido ao comitê de ética da Universidade Federal de Santa Catarina, respeitando os princípios éticos da pesquisa envolvendo seres humanos e da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Quanto aos resultados, 68 participantes foram independentemente avaliados por dois enfermeiros aplicando-se o instrumento de Caprini para identificar e classificar o risco para tromboembolismo venoso. O percentual de concordância na identificação dos fatores de risco variou entre 94% e 100%. Foram observados excelentes indicadores de concordância inter-avaliador para os fatores de risco (coeficiente de Gwet entre 0,92 e 1,00). A maior proporção de discordância foi observada na identificação de edema de membros inferiores, contudo, os avaliadores discordaram em apenas quatro de 68 casos avaliados. Observou-se indicadores elevados de concordância, tanto para o escore (ICC=0,99) quanto para a estratificação de risco (Kappa=0,94; Gwet=0,99). Concluí-se que o instrumento de Caprini mostrou ser uma ferramenta de fácil aplicação pelos enfermeiros na estratificação do risco de pacientes cirúrgicos. Convém destacar a pertinência dos estudos de validação clínica na enfermagem, pois a utilização de recursos validados confere um conjunto de dados que subsidiam a práxis de enfermagem baseada em evidências. Acreditamos que os achados dessa pesquisa, poderão contribuir com a prática clínica de enfermeiros, além de corroborar com o ensino e também comunidade científica da área. |
