Asma, índice de massa corporal e sintomas respiratórios: um estudo de base populacional

Abstract

Introdução: Asma e obesidade são doenças comuns, predominam em mulheres e podem coexistir. Nos últimos anos acumulou-se um número considerável de estudos que dão suporte à noção de que obesidade está ligada à asma. Nesse sentido, a obesidade tem sido relatada como fator de risco para asma em diversos grupos demográficos. Fatores que podem contribuir para a patogênese da asma nos obesos incluem alterações mecânicas, inflamatórias e imunes decorrentes da obesidade. Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas respiratórios e asma, e relacioná-los ao IMC em indivíduos com idade = 40 anos bem como avaliar os fatores associados ao diagnóstico prévio de asma.Métodos: Estudo transversal, de base populacional, probabilístico, fundamentado na metodologia do estudo PLATINO. Foram selecionados adultos com idade = 40 anos e coletadas informações demográficas, relato de diagnóstico médico prévio de asma, sintomas respiratórios, medicações em uso e comorbidades. Também foram realizadas medidas antropométricas e espirometria pré e pós-broncodilatador. O IMC foi subdivido em normal (IMC=24,9 kg/m2), sobrepeso (IMC=25 kg/m2 e =29,9 kg/m2) e obesidade (IMC=30 kg/m2). Resultados: Foram avaliados 1026 indivíduos com IMC normal [n=274 (26,7%)], sobrepeso [n=436 (42,5%)] ou obesos [n=316 (30,8%)]. A prevalência de diagnóstico prévio de asma foi 11,0%. A prevalência de obesidade foi maior em mulheres (p=0,03) e em entrevistados com escolaridade <4 anos (p<0,001) ou com renda familiar entre 3-10 salários mínimos. Obesos relataram mais frequentemente diagnóstico prévio de asma (7,5 vs. 9,9 vs. 16,1%; p=0,002), dispneia (17,3 vs. 22,5 vs. 35,8%; p <0,001) e sibilos no último ano (14,7 vs. 11,9, vs. 25,6%; p <0,001) do que indivíduos com sobrepeso ou com IMC normal, respectivamente. Estes resultados foram independentes do estado tabágico. Além disso, obesos tiveram chance 3,0 (1,2 ? 3,1) vezes maior (p=0,005) de relato de diagnóstico médico de asma do que não obesos.Conclusão: Houve associação significativa entre auto relato de diagnóstico médico de asma e IMC = 30 kg/m2. Ser obeso triplicou a chance de diagnóstico médico prévio de asma.<br>

Abstract : Introduction: Asthma and obesity are common conditions, predominate in women and can coexist. In recent years a considerable number of studies have been accumulated that support the notion that obesity is linked to asthma. In this sense, obesity has been reported as a risk factor for asthma in several demographic groups. Factors that may contribute to the pathogenesis of asthma in the obese include mechanical alterations, inflammation and immune responses due to obesity. Objective: To estimate the prevalence of asthma and respiratory symptoms according to BMI in individuals aged =40 years as well as to evaluate the factors associated with the previous diagnosis of asthma.Methods: A cross-sectional, population-based, probabilistic study based on the PLATINO study methodology. Adults aged =40 years were selected. Demographic information, previous medical diagnosis of asthma, respiratory symptoms, medications and comorbidities were collected. Anthropometric measurements and pre-and post-bronchodilator spirometry were also assessed. The BMI was categorized as normal (BMI =24,9 kg /m2), overweight (BMI =25 kg /m2 and =29,9 kg/m2) and obesity (BMI =30 kg/m2). Results: A total of 1.026 individuals with normal BMI [n=274 (26.7%)], overweight [n=436 (42.5%)] or obese [n=316 (30.8%)] were evaluated. The prevalence of previous diagnosis of asthma was 11.0%. The prevalence of obesity was higher in women (p=0.03) and in those with schooling <4 years (p <0.001) or with family income between 3-10 minimum wages. Obese patients reported more frequently diagnosis of asthma (7.5 vs. 9.9 vs. 16.1%, p=0.002), dyspnea (17.3 vs. 22.5 vs. 35.8%, p <0.001) and wheezing in the last year (14.7 vs. 11.9, vs. 25.6%, p <0.001) than overweight or individuals with normal BMI, respectively. These results were independent of the smoking status. In addition, obese patients had a 3.0 (1.2-3.1) fold higher odds ratio (p=0.005) for medical diagnosis of asthma than non-obese. Conclusion: There was a significant association between medical diagnosis of asthma and BMI =30 kg/m2. Being obese tripled the chance of prior medical diagnosis of asthma.