Avaliação das propriedades de medida do Clinical COPD Questionnaire em uma amostra brasileira

Abstract

INTRODUÇÃO: O Clinical COPD Questionnaire (CCQ) foi desenvolvido e elaborado com o objetivo de auxiliar na avaliação e manejo clínico de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Embora já traduzido para língua portuguesa para o Brasil, suas propriedades de medida ainda não foram investigadas. OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo testar as propriedades de medida da versão em língua portuguesa para o Brasil do CCQ. MÉTODO: A versão brasileira do CCQ foi aplicada em indivíduos com DPOC por dois avaliadores e reaplicada por um após 15 dias. Foi realizada também a espirometria e aplicados o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o COPD Assessment Test (CAT), a escala Medical Research Council modificada (mMRC) e o Saint George?s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Foram analisados a consistência interna, a confiabilidade e o erro de medida da versão brasileira do CCQ. Uma hipótese de correlação entre o escore total do CCQ e os escores do SGRQ foi testada para análise de validade de construto. Também foi analisada a presença dos efeitos chão e teto na versão brasileira do CCQ. RESULTADOS: Participaram do estudo 45 indivíduos com DPOC, sendo 27 (60%) do sexo masculino, com idade de 65±8 anos, índice de massa corporal (IMC) de 24,3±5,2 kg/m2 e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 45,8±18,5 %previsto. Os valores de coeficiente alfa de Cronbach (a) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) para todos os itens do CCQ, para os itens do domínio sintomas, para os itens do domínio estado mental e para os itens do domínio estado funcional foram 0,84 (0,74-0,90), 0,84 (0,71-0,91), 0,93 (0,89-0,96) e 0,95 (0,92-0,97), respectivamente. Foram observados valores de coeficiente de correlação intraclasse two-way mixed/single measurements (CCI3,1) e respectivos IC95%, erro padrão de medida de concordância (EPMc) e de mínima mudança detectável individual e em grupo (MMDi e MMDg) e limites de concordância (LC) para o escore total do CCQ de 0,95 (0,91-0,97), 1.0, 2.7, 0.40 e -0,70-1.1 entre avaliadores e 0,90 (0,82-0,94), 1,0, 2.8, 0.4 e -1,2-1,6 entre teste e reteste, respectivamente. Observou-se forte correlação entre o escore total do CCQ e os escores do SGRQ (total: r=0,88; domínio sintomas: r=0,74; domínio atividades: r=0,81; domínio impacto: r=0,86; p<0,01 para todos). Não foram observados efeitos chão e teto na amostra estudada. CONCLUSÃO: A versão brasileira do CCQ apresenta consistência interna, confiabilidade (entre avaliadores e entre teste e reteste) e validade de construto suficientes. O erro de medida foi considerado indeterminado na amostra estudada. Além disso, versão brasileira do CCQ não apresentou efeito chão ou teto.<br>

Abstract : INTRODUCTION: The Clinical COPD Questionnaire (CCQ) was developed with the aim of assist on evaluation and clinical management of individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Although it has already been translated into Portuguese language for Brazil, its measurement properties have not been investigated yet. OBJECTIVE: To test the measurement properties of the Brazilian version of CCQ in individuals with COPD. METHOD: The Brazilian version of the CCQ was applied by two raters in individuals with COPD and repeated by one of them after 15 days. The spirometry was performed and the Mini Mental State Examination (MMSE), COPD Assessment Test (CAT), modified Medical Research Council scale (mMRC) and Saint George?s Respiratory Questionnaire (SGRQ) were applied. The internal consistency, reliability and measurement error of the Brazilian version of the CCQ were analyzed. A hypothesis of correlation between the total score of the CCQ and scores of the SGRQ were tested for construct validity analysis. The floor and celling effects of the Brazilian version of the CCQ were analyzed too. Results: Forty-five individuals with COPD participated in the research, 27 (60%) males, 65±8 years old, body mass index (BMI) of 24.3±5.2 kg/m2, and forced expiratory volume in the first second (FEV1) of 45.8±18.5% predicted. The Cronbach's alpha coefficient (a) values and its ninety-five percent confidence interval (95%CI) for all items, for symptoms domain items, for mental state domain items, for functional state domain items of the CCQ were 0.84 (0.74-0.90), 0.84 (0.71-0.91), 0.93 (0.89-0.96) and 0.95 (0.92-0.97), respectively. The observed values of the two-way mixed effects model/ single measures type intraclass correlation coefficient (ICC3,1) and its 95%CI, agreement standard error of measurement (SEMa), individual/ group smallest detectable change (SDCi and SDCg) and limits of agreement (LoA) for the CCQ total score were 0.95 (0.91-0.97), 1.0, 2.7, 0.40 and -0,70-1.1 between raters and 0.90 (0.82-0.94), 1.0, 2.8, 0.4 and -1.2-1.6 between test and retest, respectively. There were strong correlations between the CCQ total score and SGRQ scores (total: r=0.88; symptoms domain: r=0.74; activities domain: r=0.81; impact domain: r=0.86; p<0,01 for all). The floor and celling effects have not been observed in this study sample. Conclusion: The Brazilian version of the CCQ has sufficient internal consistency, reliability (inter-raters/ test- retes) and construct validity. The measurement error has been considered indeterminated in the study sample. Furthermore, the Brazilian version of the CCQ has not showed floor and celling effects.