Efeito do agulhamento seco em ponto gatilho miofascial em indivíduos com disfunção temporomandibular

Abstract

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que inclui condições que afetam as articulações temporomandibulares e/ou músculos da mastigação, bem como estruturas associadas. Entre as DTMs, as musculares são as mais comuns. A dor musculoesquelética está comumente associada a ponto gatilho miofascial (PGM). Uma das formas de intervenção para tratamento dos PGM é o agulhamento seco (AS). O objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos do AS de PGM sobre a oxigenação do músculo masseter, o limiar de dor a pressão (LDP) e a intensidade da dor, em pacientes com DTM muscular. A amostra foi composta por 32 indivíduos, na razão de sexo feminino/masculino de 29/3, com idades entre 18 e 37 anos, diagnosticados com DTM muscular e ponto gatilho miofascial no músculo masseter. Foram avaliados no músculo masseter, pré e pós-intervenção de um ensaio clínico randomizado e controlado, duplo cego cruzado de AS/Sham: a oxigenação através da espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS), o limiar de dor à pressão com algômetro, e a intensidade da dor por meio da escala visual analógica de dor (EVA). O avaliador e os pacientes foram cegados para o tipo de intervenção aplicada. Após avaliação da normalidade dos dados (Shapiro-Wilk), a análise estatística foi realizada pela ANOVA de duas vias, teste t de Student ou teste de Mann-Whitney, quando apropriado. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. Observou-se diferença significativa (p < 0,05) na variação do índice de saturação tecidual de oxigênio (?TSI%) no músculo masseter, representada pela diferença entre os índices pós e pré-intervenção dos grupos AS e Sham. Além disso, a intensidade da dor (?EVA) foi significativamente aumentada (p < 0,01) no grupo AS em relação ao Sham, mas o limiar de dor à pressão (?LDP) não foi alterado. Os dados mostram que o AS de PGM de indivíduos com DTM promoveu melhora da perfusão sanguínea e aumento da percepção de intensidade de dor imediatamente após a intervenção. Assim, esses achados fornecem evidências de que o aumento da saturação de oxigênio tecidual após AS de PGM parece estar relacionado, pelo menos em parte, aos efeitos benéficos desta intervenção.<br>

Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term which includes conditions that affect either the temporomandibular joints or masticatory muscles, or both, as well as their associated structures. Among those conditions, muscle TMDs are the most common. Skeletal muscle pain is commonly associated with myofascial trigger points (MTrP). Dry Needling (DN) is one of the types of intervention for the treatment of MTrP. The objective of this study was to investigate the effects of DN in MTrP on masseter muscle oxygenation, the pressure pain threshold (PPT), and the pain intensity, on patients with muscle TMD. The study sample was composed of 32 individuals, with a female/male ratio of 29/3, aged 18 to 37 years old, all diagnosed with muscular TMD and MTrP in the masseter muscle. A controlled, randomized, double-blind, crossover clinical trial measured, pre and post-DN/Sham intervention: the oxygenation in the evaluated muscle, using near-infrared spectroscopy (NIRS); the pressure pain threshold (PPT), employing an algometer; and the pain intensity, through the use of the Visual Analogical Scale (VAS). Clinical investigator and patients were blinded to the type of intervention performed. After verifying data normality (Shapiro-Wilk), statistical analyses were performed by two-way ANOVA, t-Student test, or Mann-Whitney test, when appropriate. The level of significance was set at p < 0.05. Significant differences (p < 0.05) were observed in the variation of tissue oxygen saturation index (?TSI%) in the masseter muscle, represented by the difference between post and pre-intervention indexes of the DN and Sham groups. Additionally, pain intensity (?VAS) significantly increased (p < 0.01) in the DN group when compared to the Sham group, but the pressure pain threshold (?PPT) was unaltered. The data show that DN of MTrP in individuals with TMD increased the blood perfusion of the affected muscle and heightened the perception of pain intensity immediately after intervention. These findings suggest that the effect of dry needling is related, at least in part, to the increase of tissue oxygen saturation.