O efeito da administração preemptiva de analgésicos na dor trans e pós-operatória em exodontias de molares decíduos: um ensaio clínico randomizado

Abstract

O objetivo do presente estudo foi avaliar se a administração preemptiva de ibuprofeno ou paracetamol reduz a dor trans e pós-operatória na extração de molares decíduos, em comparação com um grupo controle placebo. Um estudo clínico prospectivo, randomizado, paralelo e triplo-cego foi realizado. Quarenta e oito crianças (5-10 anos) que necessitaram de extração de dentes molares decíduos foram selecionadas e tratadas sob anestesia local, as quais foram divididas em três grupos: administração preemptiva de paracetamol, de ibuprofeno ou de placebo. A dor autorrelata foi avaliada durante a anestesia local, extração do elemento dentário e 2, 6 e 24 horas do período pós-operatório, utilizando uma Escala Visual Analógica (EVA) de 100 milímetros. A ansiedade das crianças, o comportamento da criança durante o procedimento e a ansiedade dos pais também foram avaliados, utilizando as escalas Facial Image Scale, Venham?s Behavior Rating Scale e Dental Anxiety Scale, respectivamente. A análise dos dados incluiu estatística descritiva e regressão linear múltipla. Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre a administração de analgésico preemptivo e a redução nos escores de dor trans e pós-operatória em comparação ao grupo placebo. As crianças que apresentaram comportamento negativo relataram maior dor durante a anestesia (p=0,03), independente do grupo de analgesia preemptiva. As crianças do grupo placebo e aquelas cujos pais foram classificados como extremamente ansiosos foram mais propensas a necessitar de analgesia pós-operatória em 2 horas de acompanhamento (p<0,05). Concluiu-se que a administração preemptiva de analgésicos não reduziu significativamente a dor trans e pós-operatória de crianças após extração de molares decíduos.

Abstract: The aim of the present study was to evaluate whether the pre-emptive administration of ibuprofen and paracetamol reduces trans and postoperative pain on primary molars extraction compared to a placebo control. A prospective, parallel, triple-blind, randomized clinical trial was conducted. Forty-eight children (ages 5-10 years) who needed primary molar tooth extraction were selected and treated under local anesthesia, divided into three groups: preemptive administration of paracetamol, ibuprofen or placebo. Self-reported pain was evaluated during the anesthesia, tooth extraction and 2, 6 and 24 hours of postoperative period, using a 100 millimeters Visual Analogue Scale (VAS). Children's baseline anxiety, behavior during the procedure and parent's anxiety were assessed using the Facial Image Scale, Venham?s Behavior Rating Scale e Dental Anxiety Scale, respectively. Data analysis included descriptive statistics and multiple linear regression. No statistically significant associations were found between preemptive analgesic administration and reduction in trans and postoperative pain scores compared to the placebo group. Children who presented negative behavior reported greater pain during anesthesia (p=0.03), regardless of preemptive analgesia group. Children in the placebo group and those whose parents were classified as extremely anxious were more likely to require postoperative analgesia at 2-hour follow-up (p<0.05). It was concluded that preemptive administration of analgesics did not significantly reduce trans and postoperative pain in children after primary molar extraction.