Associação entre disfunções temporomandibulares e ansiedade em adultos: uma revisão sistemática

Abstract

Objetivo. Avaliar, através de uma revisão sistemática, a literatura disponível sobre estudos que avaliaram a associação entre disfunção temporomandibular e ansiedade em adultos. Métodos. Foram considerados estudos elegíveis que utilizaram os Critérios de Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/ TMD) ou Critérios Diagnósticos (DC/ TMD) e questionários validados para avaliar a ansiedade. Seis principais bases de dados eletrônicas foram pesquisadas, complementadas com três bases de dados da literatura cinzenta. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies, Case control, and Cohort studies. Resultados. Foram encontradas 1087 referências identificadas colocar na metodologia 18 estudos observacionais foram incluídos para a síntese qualitativa. No geral, uma associação positiva entre DTM e ansiedade foi observada em 13 estudos. Considerando ferramentas específicas para avaliação da ansiedade, foram encontrados resultados conflitantes. Heterogeneidade clínica e metodológica foram observadas entre os estudos. Subgrupos diagnósticos de DTM (como muscular e articular) foram frequentemente mal informados. Entre cinco artigos investigando diagnósticos específicos de DTM, uma associação positiva com sintomas de ansiedade foi observada em dois estudos que avaliaram o deslocamento de disco e em um estudo que investigou a dor miofascial crônica. Em relação ao risco de viés, 13 estudos foram julgados com baixo risco e cinco com risco moderado. Conclusão. Considerando as evidências disponíveis, uma associação positiva entre DTM e sintomas de ansiedade foi apoiada pela maioria dos estudos incluídos.

Abstract: Purpose. To systematically review and critically appraise available literature regarding studies that evaluated the association between temporomandibular disorder and anxiety in adults. Methods. We considered eligible studies that used the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/ TMD) or Diagnostic Criteria (DC/ TMD) and validated tools for assessing anxiety. Six main electronic databases were searched, complemented with three grey literature databases. Risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklists, Case-Control, and Cohort studies. Results. Out of 1087 references identified up to June 2018, 18 observational studies were included for the qualitative synthesis. Overall, a positive association between TMD and anxiety was observed in 13 studies. Considering specific tools for anxiety assessment, conflicting results were found. Substantial clinical and methodological heterogeneity across studies were observed. TMD diagnostic subgroups (such as muscular and articular) were often poorly reported. Among five articles investigating specific TMD diagnoses, a positive association with anxiety symptoms was observed in two studies evaluating disc displacement and in one study investigating chronic myofascial pain. Regarding risk of bias, 13 studies were judged with low risk and five with moderate risk. Conclusions. Considering the available evidence, a positive association between TMD and anxiety symptoms was supported by most of the included studies.