Bruxismo do sono em pacientes edêntulos totais: prevalência e correlação entre métodos de detecção

Abstract

O bruxismo do sono (BS) é um evento do sistema nervoso central (SNC) que também ocorre em pacientes edêntulos totais. No entanto, pouco se sabe sobre a prevalência e severidade de BS nesta população. Objetivos: Este estudo clínico transversal teve por objetivos: 1) avaliar a prevalência e a severidade de BS em pacientes edêntulos totais; e 2) avaliar a correlação entre dois métodos de detecção - questionário e o dispositivo eletromiográfico portátil Bruxoff®. Materiais e métodos: Cento e trinta pacientes edêntulos totais e usuários de próteses totais (PTs) convencionais responderam ao questionário da American Academy of Sleep Medicine (AASM) e foram avaliados em três pontos de corte (número de respostas positivas para bruxismo). Destes, vinte e nove pacientes, diagnosticados com ausência de BS pelo questionário da AASM, foram submetidos ao tratamento com novas PTs. Após a adaptação às próteses, os pacientes foram solicitados a utilizar o dispositivo eletromiográfico portátil Bruxoff® enquanto dormiam, por pelo menos 3 horas, em sua residência. O número de apertamentos dentários por hora foi registrado, e o paciente recebeu um escore de bruxismo como “ausente” (escore zero), “leve” (<2 episódios), “moderado” (entre 2 e 4 episódios) ou “severo” (>4 episódios). A correlação entre o questionário AASM e o Bruxoff® foi calculada pelo coeficiente phi (ɸ). Um nível de significância de 5% foi adotado. Resultados: De acordo com o questionário, as prevalências de BS dos cento e trinta pacientes iniciais para os pontos de corte “três”, “dois” e “um” foram de 8%, 14% e 38%, respectivamente, enquanto que para a amostra de 23 pacientes dos 29 que receberam novas PTs as prevalências nos pontos de corte “três”, “dois” e “um” foram de 0%, 4% e 26,1%, respectivamente. Por meio do dispositivo Bruxoff®, a prevalência de BS nessa mesma amostra de 23 pacientes foi de 78%, enquanto a severidade do BS mostrou uma distribuição de 43,5%, 4,4% e 30,4% para os escores leve, moderado e severo, respectivamente. A correlação entre o questionário AASM e o Bruxoff® foi pequena e não significativa (ɸ = - 0,167; p = 0,423). Conclusões: A prevalência de BS entre pacientes edêntulos é alta, e esta condição pode ser subestimada quando apenas uma ferramenta de detecção é utilizada. Uma combinação de ambas as ferramentas digital e analógica (auto-relato) de detecção de BS deveria ser empregada nesta população.

Sleep Bruxism (SB) is a central nervous system event that also occurs in totally edentulous patients. However, little is known about the prevalence and severity of Sleep Bruxism (SB) in this population. Objectives: This cross-sectional clinical study aimed at: 1) assessing the prevalence and severity of SB in totally edentulous patients; and 2) assessing the correlation between two diagnostic methods - questionnaire and the portable electromyographic device Bruxoff®. Materials and methods: One hundred and thirty totally edentulous patients and wearers of conventional complete dentures (CCDs) answered the AASM questionnaire and were evaluated at three cutoff points (number of positive responses for bruxism). Of these, twenty-nine diagnosed with absence of SB by the American Academy of Sleep Medicine questionnaire, underwent treatment with new CCDs. After adapting to the prostheses, patients were asked to use the Bruxoff® portable electromyographic device while sleeping for at least 3 hours, at home. The number of dental clenchings per hour was recorded, and the patient was given a bruxism score as “absent” (score zero), “mild” (<2 episodes), “moderate” (between 2 and 4 episodes) or “severe” (> 4 episodes). The correlation between the AASM questionnaire and Bruxoff® was calculated using the phi coefficient (ɸ). A significance level of 5% was adopted. Results: According to the questionnaire, the prevalence of SB of the initial 130 patients for the three-, two- and one- cutoffs points were 8%, 14% and 38%, respectively, whereas for the sample of 23 patients out of 29 who received new CCDs the prevalence at cutoff points three, two and one were 0%, 4% and 26.1%, respectively. By means of the Bruxoff® device, the prevalence of SB in this same sample of 23 patients was 78%, while the SB severity showed a distribution of 43.5%, 4.4% and 30.4% for the mild, moderate and severe scores, respectively. The correlation between the AASM questionnaire and Bruxoff® was small and not significant (ɸ = - 0.167; p = 0.423). Conclusions: The prevalence of sleep bruxism among edentulous patients is high, and this condition can be underestimated when only one detection tool is used. A combination of both digital and analogue (self-report) SB detection tools should be employed in this population.