Protocolos de irrigação pós-preparo do canal radicular

Abstract

A instrumentação do canal radicular tem como objetivos o desbridamento, a desinfecção e a limpeza do sistema de canais radiculares, tornando-o passível de ser obturado. Para isso, são utilizados instrumentos, manuais ou mecanizados, aliados às soluções antissépticas, conhecidas como irrigantes. Ainda existe uma grande deficiência em atingir todo esse complexo sistema apenas com instrumentos e irrigação convencional, realizada com agulha e seringa. Nas últimas décadas surgiram várias técnicas e protocolos de irrigação que visam melhorar o alcance das soluções irrigadoras em áreas que são de difícil acesso, como canais laterais e istmos. Portanto, este trabalho teve como objetivo revisar a literatura científica descrevendo e comparando as atuais técnicas de irrigação final do sistema de canais radiculares em relação ao desbridamento, limpeza e remoção da smear layer. Para isso foi realizada uma busca em periódicos da língua inglesa, entre os anos de 2009 e 2020, nas bases de dados PubMed e LILACS. Após leitura dos títulos e resumos dos artigos encontrados, foram lidos na íntegra somente os que cumprirem com os critérios de seleção. Nesta revisão foram incluídas as oito técnicas de irrigação final mais estudadas: Irrigação Convencional; Ativação Dinâmica Manual; Irrigação Ultrassônica (Passiva: PUI e Contínua: CUI); Irrigação Sônica (EndoActivator e Eddy); Laser e Easy Clean. A Irrigação Convencional serviu como controle e foi comparada as demais, por ser a técnica de irrigação mais comumente utilizada. Os resultados mostraram que todas técnicas apresentam limitações e, que existem diferentes protocolos de uso para cada uma delas. Das técnicas investigadas, a Irrigação Convencional foi a que apresentou o pior desempenho na remoção de smear layer e debris dentinários de dentro do sistema de canais radiculares quando comparada com as outras. Entretanto, apesar das técnicas investigadas serem efetivas, nenhuma conseguiu a completa desinfecção, desbridamento e/ou limpeza do sistema de canais radiculares. Conclui-se que não existe uma técnica de irrigação ideal, o que norteia a necessidade do desenvolvimento de novos dispositivos e/ou o aprimoramento de métodos e protocolos para alcançar maiores níveis de limpeza e sanificação do sistema de canais radiculares.

The instrumentation of the root canal aims debridement, disinfection and cleaning of the root canal system, making it amenable to filling. For this, manual or mechanized instruments are used, together with antiseptic solutions, known as irrigants. There is still a great deficiency in reaching this complex system with instruments and conventional irrigation, using a needle and syringe. In the last decades, several irrigation techniques and protocols have appeared that aim to improve the reach of irrigation solutions in areas that are difficult to access, such as lateral canals and isthmus. Therefore, this work aimed to review the scientific literature describing and comparing the current final irrigation techniques of the root canal system in relation to debridement, cleaning and removal of the smear layer. For this, a search was carried out in English-language journals, between 2009 and 2020, in the PubMed and LILACS databases. After reading the titles and abstracts of the articles found, only those that meet the selection criteria were read in full. This review included the eight most studied final irrigation techniques: Conventional Irrigation; Manual Dynamic Activation; Ultrasonic Irrigation (Passive: PUI and Continuous: CUI); Sonic Irrigation (EndoActivator and Eddy); Laser and Easy Clean. Conventional Irrigation served as a control and was compared to the others, as it is the most commonly used irrigation technique. The results showed that all techniques have limitations, that there are different usage protocols for each one. The investigated techniques Conventional Irrigation showed the worst performance in removing smear layer and dentin debris from within the root canal system when compared to the others. However, although the techniques investigated are effective, none has achieved complete disinfection, debridement, and/or cleaning of the root canal system. It is concluded that there is no ideal irrigation technique, which guides the need for the development of new devices and/or the improvement of methods and protocols to achieve higher levels of cleaning and disinfection of the root canal system.