Concordância interobservadores entre cirurgião-dentista e enfermeiro na avaliação da saúde bucal de idosos institucionalizados por meio de vídeo

Abstract

Introdução: Dependendo do grau de comprometimento da sua saúde e impactos na capacidade funcional, determinada parcela da população idosa passa a demandar cuidados em ambientes específicos, como as instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Ali, os profissionais da saúde, em grande parte os da enfermagem, zelam pela saúde de seus residentes, incluindo aspectos relacionados à saúde bucal. Nesse contexto, muitas são as dificuldades que se apresentam para realizar cuidado diário de higiene bucal, bem como avaliar a condição de saúde bucal dos residentes e definir se necessitam de consulta odontológica com profissional cirurgião-dentista. Objetivo: Analisar a concordância da avaliação da condição de saúde bucal de idosos institucionalizados realizada por enfermeiro, presencialmente, e cirurgião-dentista, por meio de vídeo captado por aparelho celular. Método: Estudo transversal, de equivalência diagnóstica, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 23 idosas, entre 62 a 99 anos, residentes em ILPI. A coleta de dados procedeu-se primeiramente por uma avaliação individual da saúde bucal de cada idosa e preenchimento, pelo profissional de enfermagem, do instrumento de Avaliação da Saúde bucal para a Triagem Odontológica (ASBTO). Este instrumento considera os itens: Lábios, Língua, Gengivas e Tecidos, Saliva, Dentes naturais, Dentaduras, Higiene bucal e Dor de dente. Nesse momento, o enfermeiro registrou a situação de saúde bucal do idoso por meio de vídeo, utilizando um aparelho celular. Após 15 dias, remotamente, um cirurgião-dentista assistiu, analisou os vídeos e preencheu um formulário (ASBTO) para cada idosa. Os dados foram analisados por meio de teste estatístico para verificação da confiabilidade interobservadores. A medida utilizada para avaliação foi o coeficiente Kappa. Resultados: O índice de confiabilidade interobservador divergiu entre os itens avaliados na população em estudo. Obteve-se alta concordância na avaliação dos itens Dentes Naturais (k 0,50; p < 0,05), Dentadura (k 0,82; p < 0,05) e Higiene bucal (k 0,44; p < 0,05). Conclusão: Neste estudo, em idosos residentes em ILPIs, a avaliação por vídeo foi equivalente ao exame presencial em alguns itens específicos da cavidade bucal para fins de triagem e encaminhamento à consulta odontológica.

Introduction: Depending on the degree of health impairment and impacts on functional capacity, some elderly people start to demand care in specific environments, such as longterm care facilities (LTC). There, health professionals, mostly nurses, take care of aspects related to oral health. In this context, there are many difficulties that arise to perform daily oral hygiene, as well as oral health assessment to define whether the elders need specific dental care. Objective: To analyze the agreement of the oral health assessment of institutionalized elderly people performed by a nurse, in person, and a dental surgeon, by a video captured by a cell phone. Method: Cross-sectional, reliability study, with a quantitative approach. The sample consisted of 23 elderly women, between 62 and 99 years old, residing in one LTC. Data collection was carried out first by an individual oral health assessment of each elderly woman and completion, by the nursing professional, of the Oral Health Assessment Tool (OHAT). This instrument considers the items: Lips, Tongue, Gums and Tissues, Saliva, Natural teeth, Dentures, Oral hygiene, and Toothache. The nurse recorded the oral health status of the elderly through a video, using a cell phone. After 15 days, remotely, a dental surgeon watched, analyzed the videos, and filled out another OHAT for each elderly woman. The data were analyzed using a statistical test to verify interobserver reliability. Kappa coefficient was used for evaluation. Results: The interobserver reliability index differed between the items assessed in the study population. High agreement was obtained in the evaluation of the items Natural Teeth (k 0.50; p <0.05), Denture (k 0.82; p <0.05) and Oral Hygiene (k 0.44; p <0, 05). Conclusion: In this study, in elderly people residing in LTC, the video assessment, by a dental surgeon, was equivalent to the face-to-face examination, by a nurse, for some specific items of the oral cavity for purposes of screening and referral to dental consultation.