Comparação de imagens de lesões intrabucais e labiais obtidas por câmera fotográfica digital compacta e smartphone para fins de regulação ambulatorial

Abstract

Câmeras fotográficas digitais podem auxiliar Cirurgiões-Dentistas no diagnóstico de lesões bucais à distância, já que a utilização de fotografias para este fim contribui para troca de experiências de profissionais de diferentes níveis de atenção à saúde e facilitando a comunicação profissional. Diferentes equipamentos fotográficos estão disponíveis no mercado, e para fotografias odontológicas as câmeras digitais profissionais e semi-profissionais são as mais indicadas. Porém, considerando a realidade brasileira no contexto de saúde pública, a implementação de tais aparelhos se torna inviável devido ao seu alto custo, além de difícil manuseio. Smartphones têm sido utilizados para aquisição de fotografias de lesões bucais, embora haja preocupação com a segurança dos dados do paciente quando equipamentos não-institucionais são utilizados. A utilização de câmeras digitais compactas surge como uma solução de baixo custo no contexto do estado de Santa Catarina, pois tais dispositivos estão amplamente distribuídos pelas cidades do estado devido ao serviço de telediagnóstico na área de Dermatologia, sendo que seu uso foi aventado para uma outra modalidade: a Estomatologia. O presente trabalho foi realizado, tendo por objetivo comparar imagens de lesões intrabucais e de semimucosa labial obtidas por uma câmera fotográfica digital compacta com imagens obtidas utilizando um smartphone, visando o estabelecimento da classificação de risco em saúde. Esta classificação foi efetuada através de um protocolo de priorização de atendimento previamente estabelecido para a regulação de consultas ambulatoriais e teleconsultoria/telediagnóstico na área da Estomatologia. Para a comparação entre os equipamentos, foram realizadas fotografias de lesões bucais utilizando uma câmera compacta e com um smartphone. As fotografias foram obtidas no período de setembro a outubro de 2019, em pacientes atendidos no Núcleo de Odontologia Hospitalar do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Participaram do estudo 26 pacientes, nos quais foram fotografadas 29 lesões bucais. As imagens obtidas foram organizadas e apresentadas a dois especialistas em Estomatologia, os quais foram solicitados a definirem uma hipótese de diagnóstico e a classificação de risco (prioridade de atendimento) para cada situação. Em um segundo momento, os avaliadores deveriam determinar qual das imagens havia sido mais satisfatória para realização do diagnóstico, comparativamente entre os dois equipamentos. As hipóteses de diagnóstico formuladas foram comparadas com um padrão-ouro (diagnóstico presencial) em cada caso clínico. Na percepção dos especialistas, o smartphone proporcionou a obtenção de um maior número de imagens com qualidade adequada ao telediagnóstico. As fotografias de smartphone também propiciaram um maior número de acertos de diagnóstico se comparadas às fotografias da câmera convencional.

Digital cameras can assist Dentists in the diagnosis of oral lesions at a distance, since the use of photographs for this purpose contributes to the exchange of experiences of professionals of different health care levels and providing better professional communication. Different photographic equipment is available on the market, and professional and semi-professional digital cameras are the most recommended for dental photographs. But, considering the Brazilian reality in the context of public health, the implementation of such devices becomes unfeasible due to its high cost, besides being difficult to handle. Smartphones have been used to take photographs of oral lesions, but there are concerns about the safety of patient data when personal equipment is used. The use of compact digital cameras emerges as a low-cost solution in the context of Santa Catarina, because such devices are widely distributed in the cities of the state due to the telediagnosis service in the Dermatology area, and their use was suggested for another modality: Oral Medicine. The present work was carried out, aiming to compare images of intrabuccal and semimucosa labial lesions obtained by a compact digital photographic camera with images obtained using a smartphone, aiming the risk assessment protocol in healthcare. The risk assessment was defined through a protocol of priorities previously established for scheduling outpatient consultations and teleconsulting / telediagnosis in the area of Oral Medicine. For the proposed comparison between the equipment, photographs of oral lesions were taken using a compact camera and with a smartphone. The photographs were taken from September to October from patients who were admitted to the Hospital Dental Care Center at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Twenty-six patients participated in the study, and 29 oral lesions were photographed. The images obtained were organized and presented to two specialists in Oral Medicine, who were asked to define a diagnostic hypothesis and the risk classification (priority of care) for each situation. In a second step, the specialists had to determine which of the images had been more satisfactory to establish the diagnosis, comparatively between the two devices. The diagnostic hypotheses were compared with a gold standard (face-to-face diagnosis) in each clinical case. The smartphone provided more images with adequate quality for telediagnosis in the specialists' perception. Smartphone photographs also provided more correct diagnoses when compared to conventional camera photographs.