Reconstrução Tridimensional das Lesões Centrais Mandibulares por meio da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico

Abstract

O presente trabalho teve como objetivo criar imagens tridimensionais de lesões benignas intraósseas em mandíbula por meio de exames de imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico. Foram selecionados exames de dez pacientes com lesões centrais mandibulares advindos do acervo da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora e que compunham a amostra de um macro projeto de pesquisa intitulado “Avaliação do osso mandibular em pacientes com lesões benignas e malignas da cavidade oral”, coordenado pelo orientador deste trabalho. Os cortes tomográficos em formato DICOM foram analisados nos softwares ICATVision e ImageJ. No primeiro software, proveniente do mesmo provedor do tomógrafo, foi realizada uma análise qualitativa das características das lesões, além da delimitação da área lesional por meio da visualização parasagital dos cortes tomográficos. No segundo software, as imagens em cortes axiais foram agrupadas e a lesão foi manualmente delineada com a criação de algumas Regiões de Interesse (ROIs) em cortes específicos, que foram posteriormente interpoladas e agrupadas. As imagens foram então processadas por binarização e o plugin BoneJ foi utilizado para a criação da reconstrução tridimensional da lesão (R3D). Como resultados, na R3D foi possível trabalhar a manipulação da lesão em todos os eixos e em diversas perspectivas. A partir da imagem tridimensional foi possível avaliar as lesões de forma individualizada, com maior visibilidade e maiores detalhes de contornos, formatos e tamanhos, possibilitando também a visualização dos conteúdos intralesionais com detalhes enriquecedores, como por exemplo as trabéculas ósseas no interior das lesões ou focos de calcificação. Conclui-se que as lesões centrais mandibulares são examinadas com mais propriedade quando analisadas por meio da reconstrução tridimensional, devido à melhor visibilidade de forma, contorno, tamanho, relação com estruturas adjacentes e avaliação do conteúdo intralesional. Desta forma, sugere-se que a imagem tridimensional obtida na reconstrução usando o plugin BoneJ auxilia sobremaneira o processo de diagnóstico, terapêutica e prognóstico na prática clínica; além de possibilitar o uso destas imagens para fins para fins didáticos, com otimização do processo ensino/aprendizagem nos cursos de graduação e pós graduação para as disciplinas de estomatologia e radiologia.

The aim of this study was to create a Three-dimensional reconstruction of intraosseous benign lesions in the mandible using cone beam computed tomography (CBCT). CBCT scans of 10 patients were selected from the collection of the School of Dentistry at Federal University of Juiz de Fora, which was part of a project titled “Mandible evaluation in patients diagnosed with oral benign and malign lesions”, coordinated by the supervisor of this study. Images in DICOM format were analyzed using the software’s ICATVision and ImageJ. The first one, provided by the tomography manufacturer, was used to perform a qualitative analysis of the lesion and its delimitation using parasagittal plane visualization. The second software was used to group the axial plane images and to manually delineate the contour of the lesions by means of the creation of some specific Regions of Interest (ROIs). The ROIs were then interpolated to form a volume. Binarization process was conducted and the plugin BoneJ was used to create the three-dimensional reconstruction image (R3D) of the lesions. The R3D was processed for a better visualization by changing the colors and transparency, improving the visualization of the interior content of the lesions. By changing the perspective of the R3D in rotation and translation it was possible to observe the lesions with better views. In this way, the use of the R3D allowed to evaluate the lesions in an individual fashion, with improved visualization of contours, shapes, sizes, and also providing improve on the interior part of the lesions, such as better visualization of bone trabeculae or calcification spots. In conclusion, the use of a three-dimensional image improved the examination of central mandibular lesions by providing better visualization in their shapes, contour, sizes, relation with neighbor structures and their inner content. It could be suggested that the three-dimensional reconstruction using BoneJ improves diagnostic and therapeutic process. Also, allow to reinforce teaching activities for dentistry students in stomatology and radiology disciplines.