Resistência à fadiga de próteses cimentadas-parafusadas de incisivos em resina composta e dissilicato de lítio obtidos por CAD/CAM sobre pilares de titânio longos e curtos

Abstract

O objetivo deste estudo foi valiar a resistência à fadiga e o modo de falha de coroas CAD/CAM em resina composta e dissilicato de lítio cimentadas sobre pilares de titânio longos e curtos. Foram confeccionadas 60 coroas sobre implante CAD/CAM com dissilicato de lítio (Ivoclar E.max CAD) e resina composta (Shofu Block HC). As coroas de incisivos centrais foram cimentadas a um pilar de titânio pré-fabricado de 6 mm de altura (grupos Emax6 e Shofu6, n = 15) e a um pilar modificado de 4 mm de altura (Emax4 e Shofu4, n = 15). A superfície interna da restauração foi condicionada de acordo com o material e cimentada aos pilares / bases de titânio (jateadas e silanizadas) usando cimento de dupla polimerização (Variolink Esthetic DC). Todas as coroas foram então aparafusadas a um implante (Implacil De Bortoli) e submetidas a carga isométrica cíclica (5Hz) na borda incisal ao longo do eixo do implante, iniciando com 25N por 1.700 ciclos, seguido de aumento incremental de 25N a cada 1.700 ciclos. As amostras foram carregadas até à fratura. Os grupos foram comparados usando a análise de sobrevivência de Kaplan-Meier (teste de Logrank, p = 0,05). A média dos ciclos de sobrevivência foram significativamente diferentes, com Emax6 e Emax4 a sobreviverem a uma média de 48.448 ciclos (carga média de 809N) e 43.727 ciclos (carga média de 734N), respectivamente, e os grupos Shofu6 e Shofu4 a sobreviverem a 44.324 ciclos (carga média de 739N) e 37.620 ciclos (carga média de 641N), respectivamente. O teste post hoc com p = 0,05 (sem correção de Bonferonni) mostrou resistência à fadiga semelhante para os grupos Emax6, Emax4 e Shofu6. O grupo Shofu4 exibiu uma resistência estatisticamente menor que todos os outros três grupos (p <0,03).Todas as restaurações sobreviveram a cargas significativamente acima dos limites fisiológicos (> 600N). As coroas de dissilicato de lítio sobre implantes podem ser cimentadas em pilares de titânio longos ou curtos, entretanto, é recomendado cimentar coroas de resina composta em pilares de titânio longos.<br>

Abstract : Tha aim of this study was to evaluate the fatigue resistance and failure mode of CAD/CAM composite resin and lithium disilicate bonded-screw-retained incisor crowns with long and short titanium bases. 60 CAD/CAM implant restorations were fabricated using lithium disilicate (Ivoclar E.max CAD) and composite resin (Shofu Block HC). The central incisor crowns were bonded to a prefabricated titanium abutment of 6-mm height (groups Emax6 and Shofu6, n=15) or a modified abutment of 4-mm height (Emax4 and Shofu4, n=15). The intaglio surface of the restorations were conditioned specifically according to the material and bonded to the titanium abutments/bases (air-abraded with Cojet and silanated) using dual-cure cement (Variolink Esthetic DC). All assembled crowns were then screwed to an implant (Implacil De Bortoli) and subjected to cyclic isometric loading (5Hz) at the incisal edge along the implant axis, starting with 25N for 1,700 cycles and followed by 25N incremental increase every 1,700 cycles. Samples were loaded until fractured. The groups were compared using the Kaplan-Meier survival analysis (Logrank test at p=.05). Mean survived cycles were significantly different, with Emax6 and Emax4 at 48,448X (809N mean load) and 43,727X (734N mean load), respectively, Shofu6 and Shofu4 at 44,124X (739N mean load) and 37,620X (641N mean load), respectively. Post hoc tests at p=.05 (no Bonferonni correction) showed similar fatigue resistance for Emax6, Emax4 and Shofu6. Shofu4 appeared less resistant than all three other groups (p<.03). All restorations survived loads significantly above physiologic limits (>600N). Lithium disilicate screw-retained incisor crowns can be used with long and short titanium bases while it is recommended to keep a long titanium base for screw-retained composite resin crowns.