Efeitos dos inibidores da 5-fosfodiesterase na viabilidade e cicatrização de retalhos randômicos de pele

Abstract

O processo de cicatrização de retalhos randômicos de pele é complexo e depende de diversos fatores. Dentre as principais causas para a falência deste processo estão as vasculares. Visando como desfecho principal o sucesso na viabilidade desses retalhos, muitas drogas têm sido estudadas na tentativa de ter um papel adjuvante no processo. Objetivo: Estudar os efeitos da administração oral do sildenafil e tadalafil sobre a cinética da cicatrização e a viabilidade em um modelo de retalho cutâneo em ratos Wistar. Método: 66 ratos Wistar foram distribuídos em 3 grupos. Após ato anestésico, houve a perda de 4 animais (2 do grupo sildenafil e 2 do grupo tadalafil), consistindo-se o procedimento de 62 repetições cirúrgicas: controle (22 animais), sildenafil (20 animais) e tadalafil (20 animais). Metade dos animais de cada grupo foi observado até 7 dias e a outra metade até 14 dias, após os períodos citados, foram obtidas amostras histológicas após o óbito por desfecho. Essas amostras histológicas foram avaliadas e os dados submetidos a Anova (vascularização) e a Kruskal Wallis (crosta, úlcera, tecido viável abaixo da úlcera e celularidade), considerando um nível de significância de 5%. Resultados: Foi verificado, nos grupos tratados, o aumento da vascularização em 7 e 14 dias, diminuição do tamanho da úlcera de 7 para 14 dias e do aumento do influxo de polimorfonucleares em 7 dias, com significância estatística. Os dados nos mostraram ainda uma redução do tamanho da crosta no grupo tadalafil e um aumento do tecido viável abaixo da crosta no grupo sildenafil, no período de 7 para 14 dias, ambos com significância. Conclusão: A utilização do sildenafil e do tadalafil como drogas adjuvantes a viabilidade de retalhos de pele demonstrou resultados positivos segundo o estudo. Novas aplicações clínicas vêm surgindo no arsenal terapêutico dessas drogas, porém novos estudos são necessários para solidificar esta utilização e desvendar outras alterações de parâmetros ainda pouco estudados como a celularidade.

Abstract: The healing process of random skin flaps is complex and depends on several factors. Among the main causes for the failure of this process are the vascular causes. Aiming at the main success outcome in the viability of these flaps, many drugs have been studied as adjuvants to this process. Objective: To study the effects of oral administration of sildenafil and tadalafil on the kinetics of healing and viability in a skin flap model in Wistar rats. Method: 66 Wistar rats were divided into 3 groups. After the anesthetic procedure, 4 animals (2 of the sildenafil group and 2 of the tadalafil group) were lost. The procedure consisted of 62 surgical replicates: control (22 animals), sildenafil (20 animals) and tadalafil (20 animals).. Half of the animals in each group were observed up to 7 days and the other half up to 14 days, and in the mentioned dates, histological samples were obtained after death by outcome. These histological samples were evaluated and the data submitted and ANOVA (vascularization) and Kruskal Wallis (crust, ulcer, viable tissue under the ulcer and cellularity), considering a level of significance of 5%. Results: Increased vascularity was observed in 7 and 14 days, a decrease in ulcer size from 7 to 14 days and a decrease in increase of polymorphonuclear cells in 7 days in the groups treated with statistical significance. The data also showed a reduction in the size of the crust in the tadalafil group and an increase of the viable tissue below the crust in the sildenafil group, in the period from 7 to 14 days, both with significance. Conclusion: The use of sildenafil and tadalafil as adjuvant drugs on viability of skin flaps demonstrated positive results according to our study. New clinical applications have been emerging in the therapeutic arsenal of these drugs. However, new studies are needed to solidify this use and to uncover other changes in parameters that have not yet been studied, such as cellularity.