Consulta de enfermagem às mulheres com câncer de mama no pré-operatório ambulatorial: construção dos registros informatizados

Abstract

Pacientes que realizarão a ressecção do tumor de mama são atendidos no ambulatório de procedimentos do Centro de Pesquisas Oncológicas, instituição especializada no atendimento oncológico do Estado de Santa Catarina/Brasil. Observa-se a deficiência de orientação e cuidados de enfermagem para mulheres em período pré-operatório de cirurgia para ressecção do câncer de mama, evidenciando a necessidade de implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Assim, este estudo tem como objetivo geral: elaborar um modelo para consulta de enfermagem de pré-operatório de mulheres com câncer de mama. Como objetivos específicos, adota-se: conhecer as necessidades de cuidados durante o período pré-operatório para ressecção tumoral, na percepção das mulheres com câncer de mama e; conhecer a opinião dos enfermeiros e os cuidados de enfermagem realizados para mulher com câncer de mama, durante o período pré-operatório para ressecção tumoral. Para o alcance dos objetivos, desenvolveu-se um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, realizada no serviço ambulatorial no cenário do estudo. Participaram do estudo 18 mulheres com câncer de mama em período cirúrgico e 13 enfermeiros. Para a coleta de dados, utilizaram-se duas vias de investigação: entrevista semiestruturada áudiogravadas e revisão narrativa da literatura. A coleta de dados ocorreu entre abril e maio de 2018. Este estudo foi desenvolvido após apreciação ética. As comunicações resultantes das entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo, a qual permitiu a construção de três categorias: Conhecendo as necessidades psicossociais das mulheres diagnosticadas com câncer de mama; Identificando as necessidades educativas das mulheres submetidas à ressecção do câncer de mama e; Analisando as demandas das pacientes e profissionais sobre recomendações para operacionalização da consulta de enfermagem. As três categorias orientaram o desenvolvimento da revisão narrativa para a elaboração dos conteúdos e para a composição do modelo da consulta de enfermagem informatizada, apontando a relevância de propiciar instrumentos pelos quais as mulheres e seus familiares possam obter orientação, atestando que atitudes simples, como a confecção de orientações escritas, podem representar uma grande diferença na vida cotidiana destas pacientes. O conteúdo inicialmente elaborado para viabilizar a consulta de enfermagem foi o processo de enfermagem direcionado a essas pacientes, utilizando o modelo já existente na instituição, com a primeira etapa correspondente à coleta de dados de enfermagem e exame clínico, sendo adaptada ao objetivo. Em seguida, efetuou-se o estudo das taxonomias de North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classification e Nursing Interventions Classification, determinando os grupos de dados e os tipos de ligações que norteiam o cuidado de enfermagem para as mulheres em pré-operatório de cirurgia de câncer de mama, sucedendo 17 diagnósticos de enfermagem, 22 resultados para atender as necessidades de informação, enfrentamento e apoio e 39 intervenções de enfermagem relacionadas ao pré-operatório. Para complementar a consulta de enfermagem elaborou-se orientações por escrito para assegurar maior segurança às pacientes e atender as necessidades apontadas no estudo.

Abstract : Patients who will perform breast tumor resection are attended at the procedures outpatient clinic of the Oncology Research Center, an institution specializing in oncology care in the State of Santa Catarina / Brazil. Nursing orientation and nursing deficiency is observed for women in the preoperative period of surgery for resection of breast cancer, evidencing the need to implement Nursing Care Systematization. Thus, this study has as general objective: to elaborate a model for consultation of preoperative nursing of women with breast cancer. As specific objectives, it is adopted: to know the needs of care during the preoperative period for tumor resection, in the perception of women with breast cancer and; to know the opinion of the nurses and the nursing care performed for women with breast cancer during the preoperative period for tumor resection. To reach the objectives, an exploratory and descriptive study with a qualitative approach was carried out in the outpatient service in the study setting. Thirteen women with breast cancer in the surgical period and 13 nurses participated in the study. For the collection of data, two research routes were used: semi-structured audio-video interview and narrative review of the literature. Data collection took place between April and May 2018. This study was developed after ethical appreciation. The communications resulting from the interviews were submitted to content analysis, which allowed the construction of three categories: Knowing the psychosocial needs of women diagnosed with breast cancer; Identifying the educational needs of women submitted to resection of breast cancer and; Analyzing the demands of patients and professionals on recommendations to operationalize the nursing consultation. The three categories guided the development of the narrative review for the elaboration of the contents and for the composition of the computerized nursing consultation model, pointing out the relevance of providing instruments for women and their families to obtain guidance, attesting that simple attitudes such as writing guidelines, can make a big difference in the daily life of these patients. The content initially designed to enable the nursing consultation was the nursing process directed to these patients, using the already existing model in the institution, with the first step corresponding to the collection of nursing data and clinical examination, being adapted to the objective. Afterwards, the taxonomies of the North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification were determined, determining the data groups and the types of links that guide nursing care for women in the preoperative period of surgery of breast cancer, followed by 17 nursing diagnoses, 22 outcomes to meet the information needs, coping and support, and 39 preoperative-related nursing interventions. To complement the nursing consultation, written guidelines were developed to ensure greater patient safety and to meet the needs identified in the study.