Associação da oferta de leite humano, crescimento e desfechos clínicos em recém-nascidos pré-termo internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal.

Abstract

Introdução: Todo recém-nascido com idade gestacional (IG) menor ou igual a 36 semanas e 6 dias é classificado como recém-nascido pré-termo (RNPT). A oferta de leite materno ordenhado (LMO) ou de leite humano pasteurizado (LHP) é recomendada e preconizada dentro do ambiente das unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), por sua melhor digestibilidade e por apresentar uma maior biodisponibilidade de nutrientes. O colostro materno é rico em fatores de crescimento, citocinas anti-inflamatórias, imunoglobulinas A, lactoferrina, oligossacarídeos e antioxidantes. A administração orofaríngea de colostro em RNPT, também conhecida como colostroterapia, mostra melhoras na maturação do trato gastrointestinal, reduzindo complicações relacionadas à nutrição enteral. Objetivos: Analisar a associação da oferta de LMO ou LHP e da colostroterapia em RNPT, internados em uma UTIN, com o tempo crescimento e os desfechos clínicos destes. Métodos: Estudo observacional prospectivo com RNPT internados em uma UTIN. Foram coletados dados antropométricos de nascimento e de alta; IG no nascimento e na alta; tipo de terapia nutricional enteral utilizada (LMO, LHP ou fórmula infantil), bem como o tempo de sua administração; oferta de colostroterapia no início da internação e o tempo de utilização desta; o tempo de internação na UTIN e na unidade de cuidados intermediários canguru; se houve o desenvolvimento de infecção nosocomial e enterocolite necrotizante; o tempo de utilização de oxigenoterapia ou de ventilação mecânica e o número de óbitos. Resultados: No período entre abril de 2018 e fevereiro de 2019 foram incluídos 47 RNPT. Destes, 23% (n=11) receberam colostroterapia em seus primeiros dias de vida; 53,19% (n=25) receberam LMO/LHP todos os dias ao longo de sua internação. Obteve-se melhora significativa no desenvolvimento do perímetro cefálico para idade gestacional dos RNPT que receberam LMO/LHP (p=0,02) . A colostroterapia não esteve associada com melhores desfechos clínicos ou crescimento dos RNPT neste estudo. Conclusão: A colostroterapia não esteve associada a resultados significativos no estudo, possivelmente em virtude do tamanho amostral reduzido. A oferta diária de LMO/LHP aos RNPT internados na UTIN esteve associada com o crescimento, avaliado pelo PC/IG dos mesmos. O presente estudo foi realizado em