O papel da emulsão lipídica nas intoxicações por antidepressivos tricíclicos – uma revisão narrativa

Abstract

Introdução: Os antidepressivos tricíclicos ainda aparecem na atualidade como causa importante na mortalidade devido a intoxicações exógenas e até o presente momento nenhum antídoto específico foi desenvolvido. O tratamento consiste na correção dos distúrbios causados pela intoxicação e suporte ao paciente. Recentemente, a comunidade científica vem demonstrando especial atenção ao uso de emulsão lipídica intravenosa em casos de intoxicações por drogas lipofílicas, sendo os antidepressivos tricíclicos um deles. Assim busca-se o uso de emulsão lipídica intravenosa como uma possível nova terapia no tratamento dessas intoxicações. Objetivo: avaliar as evidências acerca do uso de emulsão lipídica intravenosa como terapia adjuvante nas intoxicações por antidepressivos tricíclicos. Método: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura. Foi realizada uma busca nas bases de dados do PubMed, incluindo publicações nos idiomas português, espanhol e inglês, sem período de tempo definido. As palavras-chave utilizadas foram termos relacionadas a intoxicação por antidepressivos tricíclicos e emulsão lipídica. Apenas estudos abordagem qualitativa foram identificados nesta pesquisa e os mesmos foram incluídos e armazenados com auxílio do programa EndNote X7.0.1, com o qual se procedeu à contabilização e à exclusão de duplicatas. Resultados: Um total de 45 artigos foi selecionado para leitura completa. Conclusão: Com essa revisão percebe-se que o uso de emulsão lipídica intravenosa é promissora como terapia adjuvante em intoxicação por drogas altamente lipofílicas, devendo ser considerada quando falha de intervenções convencionais.

Introduction: Tricyclic antidepressants are still present as an important cause in mortality due to exogenous poisoning and to date no specific antidote has been developed. Treatment consists of correcting disorders caused by intoxication and patient support. Recently, the scientific community has been showing special attention to the use of intravenous lipid emulsion in cases of intoxications by lipophilic drugs, with tricyclic antidepressants being one of them. Thus, the use of intravenous lipid emulsion as a possible new therapy in the treatment of these poisonings is sought. Objective: to evaluate the evidence on the use of intravenous lipid emulsion as adjuvant therapy in tricyclic antidepressant poisonings. Method: This is a narrative review of literature. PubMed databases were searched, including publications in the Portuguese, Spanish and English languages, with no defined period of time. The keywords used were terms related to intoxication by tricyclic antidepressants and lipid emulsion. Only qualitative approach studies were identified and they were included and stored with the aid of the EndNote X7.0.1 program, with which the duplicates were counted and excluded. Results: A total of 45 articles were selected for complete reading. Conclusion: With this review we can see that the use of intravenous lipid emulsion is promising as adjuvant therapy in highly lipophilic drug intoxication and should be considered when conventional interventions fail.