Frequência de infecções do trato urinário em laboratórios clínicos brasileiros: revisão sistemática e metanálise de artigos publicados em revistas nacionais

Abstract

Introdução: Atualmente, a medicina baseada em evidências necessita de informações seguras para embasar a tomada de decisões clínicas, garantindo uma maior qualidade de atendimento aos pacientes e contribuindo para a experiência profissional do clínico. A revisão sistemática combinada com a metanálise é frequentemente aplicada neste campo, pois permite identificar, analisar e avaliar criticamente os estudos para responder uma questão específica. Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho é a realização de uma revisão sistemática e metanálise da frequência de infecções do trato urinário diagnosticados em laboratórios clínicos brasileiros, a partir de artigos publicados em duas revistas nacionais. Metodologia: Utilizou-se o método de revisão sistemática proposto pelas Diretrizes Metodológicas do Ministério da Saúde. A busca dos artigos foi realizada em duas revistas que publicam artigos de pesquisa sobre laboratórios clínicos brasileiros, a Revista Brasileira de Análises Clínicas (RBAC) e o Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial (JBPML). A avaliação da qualidade metodológica dos estudos deu-se através dos oito critérios propostos por Loney et al. (1998). Foi utilizado um formulário para a extração dos dados dos artigos e estes foram organizados em uma planilha. Executou-se a análise estatística através do programa de computador MedCalc Statistical Software e os resultados foram mostrados através de gráficos de funil e de floresta, em proporções, com seus intervalos de confiança de 95%. Resultados: Dos 643 estudos encontrados nas revistas RBAC e JBPML no período de 2013 a 2019, apenas 11 se enquadraram nos critérios exigidos neste trabalho, e assim foram incluídos na revisão sistemática e seus dados extraídos para realização da metanálise. Após a sumarização dos dados obteve-se uma frequência de infecções do trato urinário de 20,63% (IC 95% 17,06% - 24,45%), de um total de 25.811 uroculturas realizadas. Os microorganismos mais frequentes foram Escherichia coli (49,49% com IC 95% 40,82% - 58,18%), seguida por Klebsiella pneumoniae (10,58% com IC 95% 6,19% - 15,97%) e Staphylococcus spp. (6,59% com IC 95% 1,31% - 15,50%). Em sua maioria, os artigos apresentaram alta qualidade metodológica. A heterogeneidade foi detectada na metanálise, a qual não foi explicada pelos estudos agrupados por região. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos, constatou-se uma alta frequência de infecções urinárias diagnosticadas em laboratórios clínicos brasileiros.

Introduction: Evidence-based medicine now needs reliable information to inform clinical decision making, ensuring a higher quality of patient care and contributing to the clinician's professional experience. Systematic review combined with meta-analysis is often applied in this field as it allows the identification, analysis and critical evaluation of studies to answer a specific question. In this context, the objective of the present study is to conduct a systematic review and meta-analysis of the frequency of urinary tract infections diagnosed in Brazilian clinical laboratories, based on articles published in two national journals. Methodology: We used the systematic review method proposed by the Methodological Guidelines of the Ministry of Health. The search for articles was performed in two journals that published research articles on Brazilian clinical laboratories, the Brazilian Journal of Clinical Analyzes (RBAC) and the Brazilian Journal of Pathology and Laboratory Medicine (JBPML). The evaluation of the methodological quality of the studies was based on the eight criteria proposed by Loney et al. (1998). A form for extracting data from articles was used and organized into a spreadsheet. Statistical analysis was performed using the MedCalc Statistical Software computer program and the results were shown through funnel and forest plots in proportions with their 95% confidence intervals. Results: Of the 643 studies found in the RBAC and JBPML journals from 2013 to 2019, only 11 met the criteria required in this study, and were this included in the systematic review and their data extracted for meta-analysis. After summarizing the data, a frequency of urinary tract infections of 20,63% (95% CI 17,06% - 24,45%) was obtained from a total of 25.811 urine cultures performed. The most frequent microorganisms were Escherichia coli (49,49% with 95% CI 40,82% - 58,18%), followed by Klebsiella pneumoniae (10,58% with 95% CI 6,19% - 15,95%) and Staphylococcus spp. (6,59% with 95% CI 1,31% - 15,49%). Most of the articles presented high methodological quality. Heterogeneity was detected in the meta-analysis, which was not explained by studies grouped by region. Conclusion: According to the results obtained, it was found a high frequency of urinary tract infections diagnosed in Brazilian clinical laboratories.