Resistência bacteriana: aquisição, mecanismos e prevenção.

Abstract

As bactérias são classificadas como resistentes ou sensíveis de acordo com dados obtidos em estudos in vitro, além de fatores farmacocinéticos e farmacodinâmicos envolvidos no sucesso terapêutico. A resistência de um microrganismo à determinada droga pode ser classificada como intrínseca ou adquirida e os mecanismos de resistência variam desde reações moleculares em células planctônicas até a formação de barreiras mecânicas em biofilmes e atuação sinérgica dos mesmos. O objetivo desta revisão de literatura foi compreender a resistência bacteriana, esclarecer os processos de aquisição de resistência e os mecanismos pelos quais as bactérias expressam resistência e como atuar na sua prevenção. Foi elaborada uma busca na base de dados Pubmed pelas seguintes palavras-chaves: antibióticos, resistência bacteriana e infecções. A busca foi limitada a publicações sobre resistência bacteriana dos últimos 40 anos nas línguas inglesa, espanhola ou portuguesa. Após a leitura dos títulos e abstracts foram selecionados 60 artigos. Com base na literatura consultada observamos que o uso inapropriado e não restrito dos antibióticos foi a principal razão para a perda de sua eficácia; a pressão seletiva favorece a sobrevida de cepas não suscetíveis ao curso terapêutico e a ineficácia do tratamento pode incorrer em infecções prolongadas. Concluímos que a prescrição de antibióticos, seja com finalidade profilática ou terapêutica, deve ser pautada pelo conhecimento dos conceitos básicos de antibioticoterapia, processos infecciosos e mecanismos adaptativos de resistência bacteriana.

Bacteria are classified as resistant or sensitive according to data obtained from in vitro studies, as well as pharmacokinetic and pharmacodynamic factors involved in therapeutic success. The resistance of a microorganism to a given drug can be classified as intrinsic or acquired and the mechanisms of resistance range from molecular reactions in planktonic cells to the formation of mechanical barriers in biofilms and their synergistic action. The aim of this literature review was to understand bacterial resistance, to clarify the processes of resistance acquisition and the mechanisms by which bacteria express resistance and how to act on its prevention. A search was performed in the Pubmed database using the following keywords: antibiotics, bacterial resistance and infections.The search was limited to publications on bacterial resistance of the last 40 years in English, Spanish or Portuguese. After reading the titles and abstracts, 60 articles were selected. Based on the literature consulted, we observed that inappropriate and unrestricted use of antibiotics was the main reason for the loss of their effectiveness; selective pressure favors the survival of strains not susceptible to the therapeutic course and ineffective treatment may lead to prolonged infections. We conclude that the prescription of antibiotics, whether for prophylactic or therapeutic purposes, should be guided by knowledge of the basic concepts of antibiotic therapy, infectious processes and adaptive mechanisms of bacterial resistance.