Angiogênese Pulpar: Biologia, Importância e Aplicações Terapêuticas – Uma Revisão de Literatura

Abstract

A angiogênese é caracterizada como o processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes, tanto no período embrionário como durante a vida adulta, caracterizando-se como marcadora de vitalidade devido à essencialidade da circulação sanguínea para os órgãos e tecidos, na obtenção de oxigênio, nutrientes, transporte de metabólitos, migração de células para diferentes áreas do corpo, entre muitas outras ações em que a vascularização se faz presente direta ou indiretamente. A manutenção da circulação sanguínea em um tecido lesado é primordial para que o processo de reparo aconteça, seja naturalmente através da cicatrização, ou através de abordagens regenerativas da Engenharia de Tecidos, que buscam restabelecer a funcionalidade do tecido através da inserção de uma construção tecidual. O grande desafio que a área da regeneração tecidual enfrenta é a vascularização inicial dos tecidos recém-implantados até o momento da incorporação da vasculatura do hospedeiro, garantindo o sucesso da integração tecidual. A partir desse contexto, o presente estudo teve por objetivo realizar uma revisão de literatura através da análise de pesquisas nas diferentes áreas de atuação da Engenharia de Tecidos que investigaram possíveis abordagens de vascularização dos tecidos fabricados in vitro, por meio de um levantamento bibliográfico de artigos recentes, bem como de livros e artigos clássicos relacionados ao tema. Os artigos selecionados foram pesquisados nas bases de dados Pubmed, Scopus, Scielo, bem como em outras ferramentas de busca, como o Google Acadêmico. No campo da odontologia, as abordagens de regeneração do tecido pulpar apresentam-se como uma alternativa ao tratamento endodôntico convencional. A polpa dental é um tecido altamente vascularizado e com complexa organização histológica, sendo a manutenção da vascularização pulpar, quando no tecido não sadio, de vital necessidade para iniciação da regeneração do tecido pulpar e consequente restituição das ações biológicas e da funcionalidade do órgão dental. A regeneração do tecido pulpar em toda extensão do canal radicular em dentes maduros encontra-se ainda na fase experimental, visto que existem obstáculos a serem superados para tornar o uso clínico possível, a exemplo da vascularização. Os avanços nas estratégias regenerativas do tecido pulpar em dentes maduros reduzem cada vez mais o futuro definido pela possível aplicabilidade clínica.

Angiogenesis is characterized as the process to form new blood vessels from pre-existing vessels, both in the embryonic period and during adulthood, being characterized as a vitality marker due to the essentiality of blood circulation to organs and tissues, in obtaining oxygen, nutrients, metabolic transportation, migration of cells to different areas of the body among many other actions in which vascularization is directly or indirectly present. The maintenance of blood circulation in an injured tissue is primordial for the healing process, being naturally through wound healing or even through regenerative approaches as Tissue Engineering that seek to restore tissue functionality by inserting a tissue construct. The major challenge that a tissue regeneration approach faces is the initial vascularization of newly implanted tissues until the anastomosis with the host vasculature, ensuring the success of tissue integration. From this context, the present study aimed to perform a literature review through the analysis of the researches in the different areas of appliance of Tissue Engineering that investigate possible approaches of tissue vascularization manufactured in vitro, through a bibliographic survey of recent articles, as well as books and classic manuscripts related to the theme. The selected articles were searched in the Pubmed, Scopus, Scielo databases, as well as in other search tools, such as Google Scholar. In Dentistry, dental pulp regeneration approaches are an alternative to conventional root canal treatment. Dental pulp is a highly vascularized tissue with complex histological organization, being the maintenance of pulp vascularization, in an unhealthy tissue, of vitally necessity to begin the regeneration of the dental pulp and, consequently, restore its biological role and functionality of the dental organ. The regeneration of the pulp tissue throughout the root canal of mature teeth is still in an experimental stage, since there are obstacles to overcome to make its clinical application possible, such as vascularization. Advances in pulp tissue regenerative strategies in mature teeth increasingly reduce the future defined by possible clinical applicability.