Colecistectomia em gata com obstrução do ducto biliar comum: relato de caso

Abstract

A obstrução do ducto biliar comum é de uma afecção que pode estar relacionada com diversas causas, sendo que os processos inflamatórios do trato biliar, pâncreas, duodeno ou a associação dos três estão entre as causas mais comuns. As manifestações clínicas são inespecíficas e dependem do grau da obstrução, sendo as mais frequentes anorexia, emagrecimento, vômitos, diarreia e icterícia. O diagnóstico é realizado por meio de avaliação laboratorial e ultrassonografia. Quando não há resposta com tratamento clínico, é indicado uma intervenção cirúrgica. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de obstrução do ducto biliar comum submetido ao procedimento cirúrgico de colecistectomia de um felino acompanhado durante a realização do estágio curricular obrigatório. As imagens sonográficas sugeriram colestase biliar, severa pancreatite com acentuada linfadenomegalia mesentérica e doença inflamatória intestinal. A partir disso, correlacionando com os outros exames e os sinais clínicos apresentados pela paciente, chegou-se a um diagnóstico sugestivo de tríade felina. Como não houve resposta ao tratamento clínico e havia sinais de obstrução, o animal foi encaminhado para a cirurgia. Durante o procedimento cirúrgico, foi realizada a exposição da vesícula biliar, onde constatou-se obstrução do colédoco e dilatação dos ductos hepático e cístico. Foi realizada uma dissecção romba para retirada da vesícula biliar e para liberação dos ductos cístico, hepático e colédoco que apresentavam-se repletos de conteúdo e com presença de aderências, até próximo a sua junção coledocoduodenal. Foram realizadas ligaduras na porção distal à obstrução do colédoco e no ducto hepático. Em seguida, foi realizada a secção dos ductos distalmente às ligaduras e removeu-se a vesícula biliar e o fragmento do ducto biliar obstruído. A paciente obteve alta após acentuada melhora do quadro clínico. Na semana seguinte, a paciente retornou e apresentava-se alerta, porém ictérica, com o apetite reduzido e episódios de vômito ao defecar. A ultrassonografia controle mostrou leve pancreatite. Foi recomendada observação e realização de perfil básico e ultrassonografia controle em 15 dias. O caso aqui relatado mostrou alguns resultados positivos, visto que a paciente teve melhora no seu quadro clínico. Porém, a icterícia não apresentou a resolução esperada e o surgimento de uma hepatopatia a esclarecer indicam que a paciente precisa de acompanhamento cuidadoso e possivelmente novas intervenções.