Procedimento operacional padrão para cuidados de enfermagem à paciente sob ventilação mecânica invasiva na emergência hospitalar

Abstract

A ventilação mecânica invasiva é uma terapêutica muito utilizada como suporte ventilatório para pacientes em situações agudas, sendo muitas vezes iniciada no setor de emergência, razão pela qual a equipe de Enfermagem deve estar instrumentalizada para o cuidado seguro a essa clientela. Um dos instrumentos de cuidado utilizado pela Enfermagem é o Procedimento Operacional Padrão. Assim, este estudo teve como objetivo geral construir um Procedimento Operacional Padrão de Cuidados de Enfermagem para pacientes em Ventilação Mecânica Invasiva na Emergência Hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, realizado na emergência geral de um Hospital referência. Participaram do estudo 16 Enfermeiros dessa emergência. A coleta de dados ocorreu no período de junho a agosto de 2017 em duas etapas: a primeira com o levantamento de artigos nas bases de dados BDENF, LILACS, SCIELO e PubMEd acerca dos Cuidados de Enfermagem ao paciente em ventilação mecânica e classificação do nível de evidência. Para a organização destes dados, os cuidados foram agrupados em seis categorias de acordo com a similaridade e nomeados como Cuidados relacionados ao tubo, Cuidados relacionados ao ventilador e circuito, Cuidados relacionados à prevenção de broncoaspiração, Cuidados relacionados ao controle de infecção, Cuidados relacionados à sedação e analgesia, sono e vigília, dor e outros cuidados. A segunda etapa se deu por meio de Grupo de Discussão com os Enfermeiros da emergência para a escolha de quais cuidados, encontrados na literatura, poderiam compor o Procedimento Operacional Padrão, considerando a aplicabilidade no setor. Os Enfermeiros elegeram 27 cuidados e sugeriram mais dois cuidados que não foram considerados pela inexistência de evidência científica. Os resultados deste estudo estão apresentados no formato de um Manuscrito, que descreve como o Procedimento Operacional Padrão foi construído e, no formato de um produto, ou seja, o Procedimento Operacional Padrão que seguiu o modelo utilizado na instituição onde a pesquisa foi realizada. Conclui-se que o fato da construção do instrumento ter a participação dos Enfermeiros da emergência poderá ser um motivador para a sua implantação no setor em prol de uma assistência mais segura para o paciente em ventilação mecânica.

Abstract : The invasive mechanical ventilation is a therapy widely used as a ventilatory support for patients in acute situations and is often initiated in the emergency sector, which is why the nursing team should be instrumentalizedfor the safe care of this clientele. One of the instruments of care used by nursing is the Standard Operating Procedure. Thus, this study aimed to construct a Standard Operating Procedure of Nursing Care for patients under Invasive Mechanical Ventilation in the Hospital Emergency. This is a descriptive, qualitative study carried out in the general emergency of a reference hospital. Sixteen nurses from this emergency participated in the study. Data collection took place from June to August 2017 in two stages: the first with the survey of articles in the databases BDENF, LILACS, SCIELO and PubMed about the nursing care to the patient on mechanical ventilation and classification of the level of evidence. For the organization of these data, the care was grouped into six categories according to similarity and named as: Care related to the tube; Care related to the ventilator and circuit; Care related to the prevention of bronchoaspiration; Care related to infection control; Care related to the sedation and analgesia, sleep and wakefulness, pain and other care. The second step was through a Discussion Group with emergency nurses to choose which care, found in the literature, could compose the Standard Operating Procedure, considering the applicability in the sector. The nurses chose 27 care methods and suggested two more, which were not considereddue to the lack of scientific evidence. The results of this study are presented in a Manuscript format, which describes how the Standard Operating Procedure was constructed and, in the format of a product, that is, the Standard Operating Procedure that followed the model used in the institution where the research was performed. It is concluded that the fact that the construction of the instrument has the participation of emergency nurses could be a motivator for its implementation in the sector in favor of a safer care for the patient on mechanical ventilation.