Políticas públicas para a atenção ao ciclo gravídico-puerperal no Brasil e no Chile

Abstract

Quando a mulher engravida uma série de transformações acontecerão com ela, o casal e suas famílias. Este processo de tornar-se mãe precisa de cuidados específicos, cuidados que estão preconizados nas políticas públicas de atenção ao Ciclo Gravídico-Puerperal e podem variar segundo a legislação de cada país. Com o objetivo de caracterizar as políticas públicas no Brasil e no Chile a fim de compreender como se processa a atenção ao ciclo gravídico puerperal em ambos os países realizou-se uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva. Dois estudos foram realizados. O primeiro estudo teve como objetivo identificar e discutir o conteúdo da literatura que relaciona as políticas públicas com os diferentes momentos do ciclo gravídico puerperal (pré-natal, parto e pós-parto) no Brasil e no Chile, por meio de uma revisão integrativa da literatura em bases de dados no período de 2012 a 2017. Dos 16 artigos analisados, 14 do Brasil e 2 do Chile, desprende-se que a saúde materno-infantil é uma prioridade em ambos os países e diversas ações são desenvolvidas; porém, os indicadores de saúde ainda são insatisfatórios. O segundo estudo teve como objetivo conhecer as diretrizes das políticas públicas sobre o ciclo gravídico-puerperal no Brasil e no Chile. Realizou-se uma pesquisa documental. Foram analisados 18 documentos, sendo 14 do Brasil e 4 do Chile e após a realização de uma análise de conteúdo dos mesmos foram estabelecidas 4 categorias temáticas para os documentos brasileiros: Instrumentos de Registro das informações, Conhecimento Técnico-científico, Humanização da Atenção e Condições socioambientais, e 4 categorias temáticas para os documentos chilenos: Risco para a saúde da mulher, Evidência Científica, Busca da Equidade e Medicalização. Os resultados dos estudos mostram que uma alta medicalização prevalece na prática, em detrimento de ações de humanização, e muitas desigualdades sociais atravessam o problema da saúde materno-infantil. Apesar dos avanços de ambos os países, a atenção do ciclo gravídico-puerperal segue centrada na mulher. Ainda que os indicadores de qualidade do sistema de saúde baseiem-se, em grande escala, nas taxas de mortalidade infantil e materna, é importante considerar outros indicadores da qualidade, tais como a qualidade do vínculo dos profissionais de saúde com as mulheres e sua família, o lugar da mulher nas políticas públicas, o lugar do homem, da família, entre outros fatores socioeconômicos e ambientais. Estabeleceu-se uma análise da relação entre saúde materna, às desigualdades sociais e indicadores econômicos. Finalmente incita-se o desenvolvimento de pesquisas qualitativas que considerem o conceito de interseccionalidade, que considera discriminações de gênero, classe e etnia para aportar na discussão de aprimoramento a atenção ao ciclo gravídico-puerperal.

Abstract : When the woman gets pregnant a series of transformations will happen with her, the couple and their families. This process of becoming a mother needs specifics cares, cares that are recommended in the public policies of attention to the Puerperal Pregnancy Cycle and may vary according to the legislation of each country. With the objective of characterizing the public policies in Brazil and Chile in order to understand how the attention to the puerperal pregnancy cycle is processed in both countries, a qualitative, exploratory and descriptive research was carried out. Two studies were performed. The first study aimed to identify and discuss the content of the literature that relates public policies to the different moments of the puerperal pregnancy cycle (prenatal, delivery and postpartum) in Brazil and Chile, through an integrative literature review in databases from 2012 to 2017. Of the 16 articles analyzed, 14 from Brazil and 2 from Chile, it is clear that maternal and child health is a priority in both countries and several actions are developed; however, health indicators are still unsatisfactory. The second study aimed to know the guidelines of public policies on the pregnancy-puerperal cycle in Brazil and Chile. Documentary research was carried out. We analyzed 18 documents, 14 of them from Brazil and 4 from Chile, and after carrying out a content analysis, 4 thematic categories were established for Brazilian documents: Information Registration Instruments, Technical-Scientific Knowledge, Humanization of Attention and Socioenvironmental Conditions, and 4 thematic categories for the Chilean documents: Risk for Women's Health, Scientific Evidence, Equity and Medicalization. The results of both studies show that high medicalization prevails in practice, to the detriment of humanization actions, and many social inequalities cross the problem of maternal and child health. Despite advances in both countries, the attention of the pregnancy-puerperal cycle remains centered on women. Although health system quality indicators are based largely on infant and maternal mortality rates, it is important to consider other quality indicators, such as the quality of the relationship between health professionals and women and their families , the place of women in public policies, the place of man, family, among other socioeconomic and environmental factors. An analysis of the relationship between maternal health, social inequalities and economic indicators was established. Finally, we encourage the development of qualitative research that considers the concept of intersectionality, which considers discrimination of gender, class and ethnicity, to contribute in the discussion of improvement the attention to the pregnancy-puerperal cycle.