Coleta de sangue arterial para gasometria: construção de um procedimento operacional padrão

Abstract

A gasometria tem como finalidade a análise dos gases no sangue arterial fundamental no tratamento de pacientes críticos. A técnica de coleta de sangue arterial para gasometria é rotineira em algumas unidades de saúde, sendo um procedimento privativo do enfermeiro. No entanto, ainda há divergências relacionadas à realização deste procedimento. O manejo inadequado na coleta de sangue arterial poderá comprometer a segurança do paciente e o resultado do exame. Sendo assim, realizou-se essa pesquisa, cujo objetivo geral foi construir um procedimento operacional padrão para a coleta de sangue arterial para gasometria. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em um Hospital Geral do Estado de Santa Catarina, nas unidades de Terapia Intensiva e Emergência. Participaram do estudo 12 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2016 e janeiro de 2017 por meio de entrevista semiestruturada e consulta a literatura pertinente ao tema. Os participantes foram indagados sobre como realizavam a coleta de sangue arterial para gasometria e quais os cuidados de enfermagem que julgavam importantes para compor um procedimento operacional padrão. Os cuidados relatados para compor o procedimento operacional padrão, foram analisados considerando a aplicabilidade prática e a existência de evidência científica. Para a análise dos dados adotou-se a técnica de análise de dados proposta por Bardin. Os resultados deram origem a um manuscrito referente à experiência dos enfermeiros acerca da realização da coleta de sangue arterial para gasometria, e um produto intitulado Procedimento Operacional Padrão para a Coleta de Sangue Arterial para Gasometria que seguiu o modelo adotado na instituição onde o estudo foi realizado. O instrumento contemplou cuidados referentes ao preparo do paciente; preparo do material; artéria de escolha; técnica da coleta e procedimento pós-coleta. Os cuidados foram sustentados cientificamente por estudos publicados sobre o tema. O instrumento construído com base na vivência dos enfermeiros e em evidencias científicas, poderá atender a sua finalidade que é a de melhorar a qualidade da assistência e consequentemente a segurança dos pacientes que necessitam de gasometria arterial.

Abstract : The purpose of gasometry is to analyze the fundamental arterial blood gases in the treatment of critically ill patients. The technique of arterial blood collection for blood gases is routine in some health units, being a private procedure of the nurse. However, there are still divergences related to this procedure. Improper handling of arterial blood collection may compromise patient safety and result of the test. Thus, this research was carried out, whose general objective was to construct a standard operating procedure for the collection of arterial blood for gasometry. This is a qualitative study performed in a General Hospital of the State of Santa Catarina, in the Intensive Care and Emergency units. Twelve nurses participated in the study. The data collection took place in the period of December 2016 and January 2017 through a semi-structured interview and consulted the pertinent literature. Participants were asked how they performed arterial blood gas sampling and what nursing care they thought was important for a standard operating procedure. The care reported to compose the standard operating procedure was analyzed considering the practical applicability and the existence of scientific evidence. To analyze the data, the data analysis technique proposed by Bardin was adopted. The results gave rise to a manuscript referring to the nurses' experience about performing arterial blood collection for blood gas analysis, and a product entitled "Standard Operating Procedure for Blood Gas Collection for Gasometry", which followed the model adopted at the institution where the study was performed. The instrument included care related to the preparation of the patient; preparation of the material; artery of choice; collection technique and post-collection procedure. Care was scientifically supported by published studies on the subject. The instrument, based on the nurses' experience and scientific evidence, can serve its purpose, which is to improve the quality of care and consequently the safety of patients who require arterial blood gases.