Uso de drogas vasoativas em unidade de terapia intensiva neonatal: proposta de bundle para segurança do paciente

Abstract

Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de natureza quantitativa e qualitativa com o objetivo de elaborar um bundle para o preparo e administração de drogas vasoativas em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Esta pesquisa foi desenvolvida na unidade neonatal do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina. Os dados foram coletados em duas etapas. Na primeira etapa, quantitativa, realizou-se observação não participante dos profissionais de enfermagem durante o preparo e administração das drogas vasoativas. Foram 77 observações, conforme amostra estatisticamente significativa para o cenário de estudo, que ocorreram entre março e agosto de 2017. Os dados dessa etapa foram analisados através de estatística simples, com cálculo de frequência absoluta, relativa e média. A segunda etapa (qualitativa) deu-se através de revisão de literatura e rodas de conversa com a equipe de enfermagem. Na revisão de literatura fez-se a leitura dos manuais, guias e protocolos de entidades governamentais, sociedades científicas e conselhos profissionais que abordam o tema da segurança do paciente e cessou-se a coleta através da saturação dos dados. Nas rodas de conversa participaram 22 profissionais de enfermagem, em 6 rodas de conversa efetivadas em setembro de 2017, para coleta de dados nesta etapa procedeu-se a gravação de áudio e preenchimento de questionário semiestruturado. A análise dos dados qualitativos deu-se através da transcrição das falas dos profissionais durante as rodas de conversa e análise dos itens elencados pelos profissionais como essenciais para melhorar a segurança do paciente e compor o bundle. Os resultados da primeira etapa evidenciaram que a unidade neonatal se adequa a alguns itens relevantes no cuidado da segurança do paciente, como o uso de prescrições escritas, transcrições em rótulo e preparo de drogas individualizado, no entanto ainda há pontos a serem melhorados, como os cuidados com desinfecção de cateteres, minimização de interrupções dos profissionais e adequação das rotinas de trocas de equipamentos médico-hospitalares. Os resultados da segunda etapa apontaram estratégias para melhoria da segurança do paciente, compilando-se as principais recomendações em seis itens agrupados a fim de formar o bundle, sendo eles: 1) certos da medicação; 2) técnica asséptica; 3) evitar desconexões; 4) não interromper o procedimento; 5) dupla checagem e 6) comunicação segura. Acredita-se que esta pesquisa traz luz a um assunto ainda pouco abordado nas unidades neonatais brasileiras, promovendo a redução dos riscos à saúde e trazendo contribuição importante para a segurança do paciente neonato, e também para a qualidade do cuidado de enfermagem.

Abstract : Exploratory, descriptive, quantitative and qualitative research in order to build a bundle for the preparation and administration of vasoactive drugs in Neonatal Intensive Care Unit. The research was developed in the neonatal unit of Polydoro Ernani de São Thiago, University Hospital of Federal University of Santa Catarina. The data were collected in two stages. In the first stage, quantitative, non-participant observation of nursing professionals during the preparation and administration of vasoactive drugs was performed. There were 77 observations, according to a statistically significant sample for the study scenario, which occurred from March to August 2017. The data from this stage were analyzed through simple statistics, with absolute and relative frequency and average calculations. The second step (qualitative) was made through literature review and conversation circles with the nursing team. In the literature review, the manuals, guides and protocols of government entities, scientific societies and professional councils were reviewed, addressing the topic of patient safety and the collection was stopped through data saturation. On the conversation circles, 22 nursing professionals took part in six conversation circles occurred in September 2017. Data collection at this stage included audio recording and filling of a semi-structured questionnaire. The analysis of the qualitative data was done through the transcription of the speeches of the professionals during the conversation circles and analysis of the items listed by the professionals as essential to improve the patient's safety and necessary to compose the bundle. The results of the first stage showed that the neonatal unit is satisfactory for some relevant items in patient safety care, such as the use of written prescriptions, label transcriptions and individual drug preparation, however there are still points to be improved, such as care with disinfection of catheters, minimization of interruptions of the professionals and adequacy of routines for the exchange of medical equipment. The results of the second stage pointed strategies for improving patient safety by compiling the main recommendations in six items grouped together to form the bundle: 1) certain medications; 2) aseptic technique; 3) avoid disconnections; 4) do not interrupt the procedure; 5) double checking and 6) secure communication. It is believed that this research brings light to a subject little addressed in the Brazilian neonatal units, promoting the reduction of health risks and bringing important contribution to the safety of the neonate patient, as well as to the quality of nursing care.