Associação entre bruxismo do sono e sintomas de ansidade: uma revisão sistemática

Abstract

Objetivo. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a associação entre bruxismo do sono (BS) e sintomas de ansiedade em adultos. Métodos. Os estudos incluídos deveriam ter utilizado questionários, exames clínicos e/ou polissonografia para diagnosticar o BS e questionários validados para avaliar os sintomas de ansiedade. Estratégias de busca foram desenvolvidas para as sete principais bases de dados e para três da literatura cinzenta. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado utilizando a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies e a qualidade da evidência encontrada foi avaliada utilizando o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados. Cinco estudos transversais foram incluídos, dos quais quatro foram julgados com baixo e um com moderado risco de viés. Nenhuma associação com BS provável foi observada em dois estudos que avaliaram níveis genéricos de ansiedade. Um estudo avaliou níveis genéricos de ansiedade através do State-Trait Anxiety Inventory (STAI) e uma associação positiva foi observada com BS provável em ambas as subescalas STAI-1 (p=0.030) e STAI-2 (p=0.010). Dois estudos avaliaram sintomas específicos de ansiedade utilizando o questionário Panic-Agoraphobic Spectra Evaluation (PAS-SR). Escores significantemente mais altos do PAS-SR foram observados em dois estudos em relação ao BS provável. Nenhum estudo com diagnóstico de BS definitivo foi identificado. Conclusão. Ainda não há evidência suficiente proveniente de estudos com metodologia apropriada para confirmar ou refutar a associação entre BS e sintomas genéricos de ansiedade.

Purpose. The purpose of this systematic review was to evaluate the association between sleep bruxism (SB) and anxiety symptoms in adults. Methods. Studies assessing SB by means of questionnaires, clinical examination, and/or polysomnography (PSG), and validated questionnaires to assess anxiety,were included. Search strategies were developed for seven main electronic databases and for three gray literature databases. Risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies and confidence in cumulative evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation criteria. Results. Five cross-sectional studies were included, of which four were judged with low and one with moderate risk of bias. No association with probable SB was observed in two studies that invastigated generic levels of anxiety. One paper evaluated generic anxiety levels through the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and a positive association was observed with probable SB in both STAI-1 (p=0.030) and STAI-2 (p=0.010) subscales. Two studies assessed specific symptoms of anxiety using the panic-agoraphobic spectra evaluation (PAS-SR) questionnaire. Significantly higher PAS-SR total scores were observed in both studies with regard to SB. No study with definitive diagnosis of SB was identified. Conclusion. Evidence from properly designed studies, to credit or discredit an association between SB and generic symptoms of anxiety in adults, is still insufficient.