Análise do trabalho da coordenação de uma unidade local de saúde do município de Florianópolis - Santa Catarina

Abstract

O sistema público de saúde brasileiro tem como base orientadora de acesso a Atenção Primária à Saúde (APS) desde a década de 1980. As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são os locais de atuação das equipes multidisciplinares que têm a responsabilidade de atuar como porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS), devendo ser capazes de acolher os usuários nas suas mais variadas demandas. Nessa perspectiva, cada UBS é um serviço de saúde que funciona de acordo com parâmetros e regras nacionais, como a Política Nacional da Atenção Básica, porém sua estrutura e funcionamento são de responsabilidade da administração de cada município. Esta pesquisa tem como objetivo compreender características organizacionais, a atividade e os principais condicionantes do trabalho de coordenação de uma Unidade Básica de Saúde em Florianópolis (SC), assim como avaliar o impacto na saúde mental desse profissional coordenador. Foi realizada entrevista semiestruturada com profissionais da gestão e com a coordenadora de uma UBS do município de Florianópolis (SC). Também foi realizada avaliação do nível de estresse através do Maslach Burnout Inventory e dimensionamento da carga mental através do NASA TLX. Dessa maneira, foi possível determinar o diagnóstico da situação de trabalho e as estratégias desenvolvidas pelo coordenador. Trata-se de um trabalho complexo, que envolve uma grande diversidade de ações que incluem ações burocráticas, ações de construção de processo de trabalho, ações de resposta e adaptação a fatores adversos, incluindo situações de conflito interno na equipe, de conflito com usuários, ausência de profissionais nas equipes, falta de equipamentos e insumos. A aplicação do NASA TLX demonstrou a existência de uma carga mental bastante alta para a função, e o questionário de Burnout indicou a presença de exaustão emocional e despersonalização como sintomas de esgotamento profissional. Foi evidenciado que não há treinamento ou preparo formal do coordenador para a função. Apesar de haver um fluxo de apoio institucionalizado, não há uma normatização de procedimentos operacionais que seja considerada satisfatória. Levando-se em consideração a magnitude do SUS e dos serviços de APS no Brasil, o número de trabalhadores envolvidos e a importância desses serviços de saúde para a população, esse campo de pesquisa deve ser mais explorado. Assim será possível criar subsídios para definição mais clara do que se espera dos coordenadores de UBS e possibilitar o exercício dessa função com maior eficiência e menor risco à saúde.

Abstract : The Brazilian health system has as a structuring basis the Primary Health Care since the decade of 1980. The Basic Health Units (UBS, in Portuguese) are the locations of the multidisciplinary teams that have the responsibility to act as the gateway to the Single Health System (SUS, in Portuguese), and they should be able to meet the diverse users' demands. Under this approach, each UBS is a health service that operates according to national parameters and rules, such as the National Policy of Basic Attention, however, each municipal government is responsible for its structure and functioning. This research aims to understand organizational characteristics, the activity and the main constraints of the coordination work of a Basic Health Unit in Florianópolis, state of Santa Catarina, as well as assessing the impact on the mental health of this coordinator. An interview half structured was carried out by the management professionals and a UBS coordinator of the municipality of Florianópolis (SC). The researcher performed a stress level evaluation according to Maslach burnout inventory and measured the size of mental burden using the NASA TLX. In this way, it was possible to determine the diagnosis of the workplace and the strategies developed by the coordinator. This is a complex work, that involves a large diversity of actions that include bureaucratic actions, work-process construction actions, response actions, and adaptation to adverse factors, including situations of internal conflict in the team, conflict with users, the absence of professionals in the teams, lack of equipment and supplies. The application of NASA TLX demonstrated the existence of a fairly high mental burden of the function, and the Burnout questionnaire indicated the presence of emotional exhaustion and depersonification as symptoms of professional exhaustion. It was demonstrated that there is no formal training or preparation of the coordinator for the function. Although there is an institutionalized support flow, there is no standardization of operational procedures that are evaluated as satisfactory. Taking into consideration the magnitude of SUS and the APS services in Brazil, the number of workers involved and the importance of these health services to the population, this research field should be more exploited. In this way, it will be possible to create grants for a clearer definition of what to expect from the UBS coordinators and enable the exercise of this function with greater efficiency and less health risk.