Relação entre Voz e Doença do Refluxo em Cantores: revisão de literatura.

Abstract

Introdução: Cantores e demais profissionais da voz dependem de sua qualidade vocal para o desempenho de suas atividades laborais. O impacto da Doença do Refluxo (DR) sobre esta população é discutida pela literatura científica, por repercutir diretamente sobre a voz destes indivíduos. Contudo, pouco se sabe sobre o fator de risco que representam as práticas de canto no desencadeamento de refluxo em cantores. Objetivo: Verificar a existência de relação entre biomecânica da voz cantada com a presença de sintomas e achados fisiopatológicos da doença de refluxo em cantores. Metodologia: Realizado levantamento e seleção de trabalhos científicos publicados internacionalmente, nos últimos vinte anos (1994-2014), nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola; veiculados em bases de dados em saúde nacionais e internacionais. Resultados: 231 títulos foram encontrados em quatro diferentes bases de dados, apenas 23 artigos se mostraram pertinentes ao tema proposto. São textos de maioria em língua inglesa, publicados predominantemente nos últimos dez anos, incluindo pesquisas populacionais (61%; 14), revisões de literatura (22%; 5) e relatos de caso (17%; 4). Mais da metade destas pesquisas se concentram em investigar exclusivamente a população de cantores, em sua maioria coralistas de ópera e de nível profissional de atuação. Dez autores (43,5%) sugerem relação entre a biomecânica de técnica vocal com a presença de achados da Doença do Refluxo, possivelmente devido a consequências do aumento da pressão intra-abdominal proporcionada por práticas respiratórias durante o desempenho vocal de cantores. Conclusão: Apesar dos registros acerca da relação entre DR e Voz Cantada, são poucas as evidências experimentais capazes de fundamentar estes achados clínicos, visto a dificuldade em organizar métodos competentes para a análise de refluxo durante o canto. Novos estudos com populações mais significativas são necessários para compreensão deste fenômeno.

Background: Singers and other professional voice users depend on their voice for their labor activities. The impact of Acid Reflux Disease (ARD) on this population has been described by scientific literature, since it reflects directly on the voice of these subjects. However, little is known about the role of vocal practices as a factor for triggering reflux in singers. Objective: To investigate the relationship between the biomechanics of singing and the presence of pathophysiological findings of reflux disease in singers. Methods: Search and selection of scientific papers published internationally during the last twenty years (1994-2014) were conduced in Brazilian and international health science databases in English, Portuguese and Spanish languages. Results: 231 studies were found in four different databases, but only 23 papers satisfied the criteria of this review. The majority of these articles were written in English, published mainly over the last ten years, including population studies (61%, 14), literature reviews (22%, 5) and case reports (17%, 4). More than half of these studies focused their investigations exclusively on the population of singers, predominantly opera choristers with professional level of training. Ten authors (43.5%) found a relation between the biomechanics of singing and presence of findings of Acid Reflux Disease, possibly due to an increased intra-abdominal pressure created during breathing support for vocal performance. Conclusion: Despite reports about the relation between ARD and Vocal Technique for Singers, little experimental evidence support these clinical findings, given the difficulty to organize appropriate methods for the analysis of reflux during singing. Further studies with larger populations are needed to clarify this phenomenon.