Acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico de campo reduzido e alta resolução na medição da espessura das paredes do canal radicular

Abstract

Dentes tratados endodonticamente normalmente apresentam grande perda de estrutura coronária necessitando frequentemente da colocação de retentores intraradiculares a fim de reter a futura restauração. O preparo para os retentores deve ser cuidadoso, para não haver desgaste excessivo de dentina e consequentemente o enfraquecimento radicular. Para o planejamento do preparo é necessário fazer uma radiografia do dente, sendo a mais comum, a radiografia periapical. Entretanto, ela não é um meio adequado para a correta mensuração da espessura da dentina radicular, pois gera uma imagem bidimensional, na qual é difícil avaliar a espessura radicular em toda a sua extensão. Diante dessas limitações, o objetivo desse trabalho foi verificar a acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na medição da espessura das paredes do canal radicular. Dez pré-molares inferiores foram incluídos em resina acrílica de poliestireno e seccionados transversalmente em duas marcações pré-determinadas. Imagens fotográficas das secções foram obtidas e mensuradas no programa Image J, gerando a medida anatômica da espessura das paredes vestibular, palatina, mesial e distal da raiz, caracterizadas como padrão-ouro. As imagens tomográficas foram obtidas no tomógrafo PreXion e mensuradas no próprio software do equipamento. Os resultados foram tabulados e submetidos à Análise de Variância com dois fatores (ANOVA two-way), com nível de significância de 5%. O teste mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre as medidas obtidas nas fotografias e imagens tomográficas do terço médio, mas mostrou significância entre as do terço apical. Concluiu-se que a tomografia computadorizada de feixe cônico de campo reduzido e alta resolução, mostrou acurácia em medir as paredes do canal radicular do terço médio e sobrestimou as do terço apical.

Endodontically treated teeth usually have great loss of coronal tooth structure often requiring the placement of intra radicular post to retain future restoration. Preparation for the posts must be careful not to produce excessive wear of dentin and consequently weakening root. For planning the preparation you need to do an x-ray of the tooth, the most common being the periapical radiograph. However, it is not an appropriate means for the correct measurement of the thickness of the root dentin, it generates a two dimensional image, which is difficult to assess the root thickness throughout its length. Given these limitations, the aim of this work was to verify the accuracy of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in measuring the thickness of the walls of the root canal. Ten premolars were embedded in acrylic resin and polystyrene sectioned into two predetermined markings. Photographic images of the sections were obtained and measured with Image J, generating the anatomical extent of wall thickness buccal, palatal, mesial and distal root, characterized as the gold standard. The tomographic images were obtained on scanner PreXion and measured in their own software. The results were tabulated and submitted to ANOVA with two factors (two-way ANOVA), with significance level of 5%. The test showed no statistically significant difference between the measurements obtained tomographic images in the photographs and in the middle third, but it was significant in the apical third. It was concluded that CT cone beam reduced resolution and high field, showed accuracy in measuring the root canal walls of the middle third and overestimated the apical third.