Influência da remoção do hidróxido de cálcio com o uso de diferentes soluções irrigadoras na adesão à dentina radicular

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da remoção da medicação intracanal de hidróxido de cálcio (HC) com o uso de diferentes soluções irrigadoras na adesão à dentina radicular. Para o estudo, 40 dentes humanos unirradiculares tiveram suas coroas seccionadas 1 mm acima da junção cemento-esmalte por um disco diamantado de dupla-face, padronizando seu tamanho em 16 mm de comprimento. Após o acesso, os canais foram preparados pela técnica coroa-ápice, com o uso de brocas de Gates-Glidden números 4 a 1 e de instrumentos flexofile e K-file, sendo o STOP apical padronizado pela Lima K #60. Durante o preparo, a irrigação foi feita com NaOCl a 1% e, ao final, com 3 mL de EDTA a 17% seguido de NaOCl a 1%. Na sequência, os canais foram preenchidos com Hidróxido de Cálcio pelo uso de espiral lentulo, selados com citodur e armazenados a 37oC e 100% de umidade. Após 14 dias, as raízes foram divididas aleatoriamente em 4 grupos de acordo com a irrigação utilizada na remoção do HC: G1 (grupo controle) = 6 mL de água destilada; G2 = 6 mL de NaOCl a 1%; G3 = 6 mL de EDTA a 17% e G4 = 3mL de EDTA a 17% + 3mL de NaOCl a 1%. Na sequência, os canais foram secos com cones de papel absorvente e obturados com AH Plus + guta percha, pela técnica de compactação lateral. Após 7 dias, as raízes foram seccionadas transversalmente em fatias de 1 mm. Uma fatia de cada terço (cervical, médio e apical) da raiz foi submetida ao teste de resistência de união ao cisalhamento por extrusão, push-out (0,5 mm/min, Instron 4444). A resistência aferida no momento da fratura foi convertida em MPa e as falhas observadas foram classificadas em adesiva, coesiva ou mista. Os dados obtidos foram analisados pelos testes estatísticos de ANOVA de duas vias e Tukey post hoc test com um nível de significância de 5%. Verificou-se que, no geral, os grupos irrigados com água destilada (G1), NaOCl (G2) e EDTA + NaOCl (G4) foram semelhantes entre si. O grupo irrigado apenas com EDTA (G3), embora tenha sido semelhante aos grupos G1 e G4, foi estatisticamente diferente com relação ao G2, obtendo média de resistência de união à dentina radicular significativamente menor quando comparado a este. Concluiu-se que a RU do material obturador à dentina do canal radicular, observada após o uso do EDTA na remoção do curativo de demora, diferiu dos demais grupos no terço apical e, de modo geral, foi significativamente menor do que no grupo irrigado apenas com hipoclorito de sódio.

The aim of this study was to evaluate the influence of calcium hydroxide (HC) dressing removal using different irrigating solutions in relation of adhesion to root dentin. For the study, 40 single rooted human teeth had their crowns sectioned 1 mm above the cemento-enamel junction by a diamond disc double-sided, standardizing its size by 16 mm. After the access, the root canals were prepared by the crown-down technique with the use of Gates-Glidden drills numbers 4 to 1 and Flexofile and K-file instruments, being the apical STOP standardized by Lima K#60. During preparation, irrigation was done with 1% NaOCl and at the end, with 3 mL of 17% EDTA followed by 1% NaOCl. The canals were dried and filled with calcium hydroxide by the use of spiral lentulo, sealed with citodur and stored at 37oC and 100 % humidity. After 14 days, roots were randomly divided into 4 groups according to irrigation used in the removal of HC: G1 (control group) = 6 ml of distilled water; G2 = 6 ml of 1% NaOCl; G3 = 6 ml 17% EDTA and G4 = 3 ml 17% EDTA + 3 ml of 1% NaOCl. Then, the canals were dried with paper points and obturated with AH Plus + gutta percha by lateral compaction technique. After 7 days the roots were sectioned transversely into 1 mm slices. One slice of each root region (coronal, middle and apical) was subjected to push-out test (0.5 mm / min, Instron 4444). The bond strength was measured at fracture and converted into MPa. The observed failures were classified as: adhesive, cohesive or mixed. The data were statistically analyzed by means of two-way ANOVA and Tukey post hoc tests with a significance level of 5 %. It was found that groups irrigated with distilled water (G1), NaOCl (G2) and NaOCl + EDTA (G4) had statistically similar results. The group irrigated only with EDTA (G3), although it was similar to the G1 and G4, was statistically different with respect to G2, obtaining significantly lower mean bond strength to root dentin. It was concluded that the RU of the filling material to the root canal dentin, observed after the use of EDTA in removing of intracanal dressing, differed from the other groups in the apical third and, in general, it was significantly lower than the group irrigated only with sodium hypochlorite.