Luxação e subluxação da articulação temporomandibular em crianças e adolescentes: revisão de literatura e relato de caso

Abstract

O conhecimento dos distúrbios temporomandibulares em crianças torna-se importante por este ser um período de crescimento e desenvolvimento do complexo craniofacial, de transição da dentição decídua para a permanente, e por ser uma época na qual ocorre uma série de mudanças fisiológicas adaptativas nas ATMs. A luxação da articulação temporomandibular é uma das patologias da ATM que pode atingir as crianças, e caracteriza-se pela movimentação do côndilo mandibular para fora da fossa glenóide, travando anteriormente à eminência articular. Os fatores etiológicos são múltiplos e o tratamento varia de métodos conservadores a intervenções cirúrgicas complexas. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre os mecanismos e as opções de conduta disponíveis para os diferentes tipos de luxação temporomandibular em crianças e adolescentes. Foi realizado um levantamento de artigos científicos recentes em bases de dados na internet, como PubMed, BIREME, LILACS, SciELO, além de uma busca na Biblioteca Universitária da Universidade Federal de Santa Catarina. O mecanismo varia dependendo do tipo de luxação, que pode ser auto-redutível (subluxação) ou não (luxação), bilateral ou unilateral, aguda, crônica prolongada ou crônica recorrente. Em pacientes infantis, optam-se por técnicas conservadoras para redução imediata, alívio temporário ou estabilização da articulação. Faltam, até o presente momento, estudos longitudinais e ensaios clínicos randomizados que possam comparar a efetividade terapêutica de cada modalidade. O paciente deve ser mantido em acompanhamento regular, e caso o problema persista, poderá ser necessária uma correção cirúrgica em um estágio posterior, quando a ATM já houver completado seu crescimento.

Knowledge of temporomandibular disorders in pediatric populations is important since this is a period of growth and development of the craniofacial complex, the transition from deciduous to permanent, and to be a time in which happen a series of adaptive physiological changes in TMJs. Dislocation of the temporomandibular joint is one of TMJ pathologies that can reach children, and is characterized by the movement of the mandibular condyle out of the glenoid fossa, that locks anteriorly to the articular eminence. Etiologic factors are multiple and treatment ranges from conservative methods to complex surgical interventions. The aim of this study was to review the literature on mechanisms and treatment options available for the different types of temporomandibular dislocation in children and adolescents. A survey of recent scientific articles was conductedin databases in the Internet, such as PubMed, BIREME, LILACS, SciELO, and a search was doneat University Federal de Santa Catarina Library. The mechanism varies depending on the type of dislocation which may beself-reducible (subluxation) or not (luxation), bilateral or unilateral, acute, chronic protracted or chronic recurrent. In pediatric patients conservative techniques are chosen to immediate reduce, temporary relief and stabilization of the joint. To date, there is a lack longitudinal studies and randomized clinical trials to compare the therapeutic efficacy of each modality. The patient should be kept under regular follow-up, and if the problem persists, a surgical correction may need at a later stage, when TMJs have already completed their growth.