Relação entre estado de saúde bucal e estado nutricional em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica tipo Bypass Gástrico y de Roux

Abstract

Introdução A obesidade pode influenciar o estado nutricional e o estado de saúde bucal. Objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da perda de peso cirúrgica sobre alterações da cavidade bucal e o estado nutricional. Material e Métodos O estudo caracterizou-se como estudo transversal e estudo prospectivo com segmento, ambos realizados com indivíduos submetidos à gastroplastia com Bypass em Y de Roux. O estudo transversal foi realizado com 101 indivíduos, com idade média de 39,9±9,2 anos, sendo 80% de sexo feminino e 20% do sexo masculino, realizado entre janeiro a março de 2007. O estudo prospectivo com segmento de 12 meses (novembro/2007 a novembro/2008 realizado no período pré-operatório (basal), 1º, 3º, 6º e 12º mês pós-cirurgia foi com uma amostra de 16 indivíduos (13 mulheres e 03 homens), com idade média de 43,6±10,5 anos. Resultados No estudo transversal o tempo médio pós-cirúrgico foi de 14,8 meses. A perda de peso média foi de 35,9±15,9 kg com o índice de massa corporal (IMC) médio de 33,7±6,3 kg/m2 e a circunferência da cintura média de 95,5±15,4 cm. O índice de dentes cariados perdidos e restaurados (CPO-D) médio foi de 17,19±0,85 com redução após seis meses de cirurgia para 16,7±1,07. Houve maior prevalência significativa para dentes perdidos nos primeiros seis meses (10,52±1,53; P=0,026), e dentes restaurados após seis meses de cirurgia (7,96±0,86; P= 0,028). Os indivíduos com IMC acima de 30 kg/ m2 tiveram maior valor do índice de CPO-D (17,6±1,03), assim como, nos componentes: cariado (2,33±0,47) e perdido (8,63±1,1). A circunferência da cintura (CC) correlacionou-se significativamente com o peso (0,429; P<0,001), perda de peso (-0,226; P=0,023), IMC (0,608; P<0,001) e índice CPO-D (0,205; P=0,39) após a cirurgia. No estudo prospectivo com segmento houve diminuição de 31,5% (P<0,05) do peso e do índice de massa corporal após a cirurgia. Na avaliação do índice CPO-D verificou-se redução de 57,7 % (P=0,037) do número de dentes cariados aos 12 meses, ao mesmo tempo em que houve aumento de 20% (P=0,005) no número de dentes restaurados, quando comparado com o período basal. O fluxo salivar reduziu 25% (P=0,044) no 1º mês pós-cirurgia e aumentou em 50% (P=0,006) no 3º mês, se comparado ao basal, atingindo a normalização (1,2±0,3 ml/min). A capacidade tampão reduziu 21,7% (P<0,001) no 6º mês, com classificação de #moderada# e houve aumento da ocorrência de regurgitação (P=0,046), vômito (P=0,008) e acidez (P=0,005) logo no 1º mês, se comparado com o período basal. Conclusões A redução de peso por meio da cirurgia influenciou a redução do risco à doença periodontal. Após a cirurgia bariátrica houve normalização do fluxo salivar, mas a capacidade tampão da saliva foi classificada como moderada provavelmente pelo aumento na incidência de vômitos, acidez e regurgitação permitindo um meio bucal ácido. O índice de massa corporal e a circunferência da cintura são indicadores antropométricos que podem ser considerados fator de risco para doenças bucais.

Introduction Obesity may influence both nutritional and oral health status. This work#s objective was to evaluate the effect of post-surgery weight loss over alterations in the oral cavity and the nutritional status. Materials and Methods One transversal and one prospective follow-up study were conducted, both with patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass. The transversal study evaluated 101 individuals aged 39.9±9.2 years, 80% female, between January and March 2007. The 12-month prospective follow-up study (November 2007 to November 2008) evaluated pre-surgery stage (basal), as well as 1st, 3rd, 6th, and 12th months post-surgery in a sample of 16 individuals aged 43.6±10.5 years (81% female). Results In the transversal study, mean post-surgery time was 14.8 months. Mean weight loss was 35.9±15.9 kg, mean Body Mass Index (BMI) value was 33.7±6.3 kg/m2 and mean waist circumference (WC) value was 95.5±15.4 cm. Mean DMFT index value was 17.19±0.85, decreasing to 16.7±1.07 six months after surgery. Significantly higher prevalences of lost teeth and filled teeth were observed in the first six months (10.52±1.53; P= 0,026) and after six months of surgery (7.96±0.86; P= 0,028), respectively. Individuals whose BMI values were above 30 kg/ m2 had higher DMFT index values, (17.6±1.03), as well as decayed (2.33±0.47) and lost (8.63±1.1) components. WC values were significantly correlated with weight (0.429; P<0.001), weight loss (-0.226; P=0.023), BMI (0.608; P<0.001) and DMFT index (0.205; P=0.39) after surgery. In the prospective follow-up study there was a 51.5% (P<0.05) reduction in weight and BMI after surgery. DMFT index evaluation showed a decrease of 57.7% (P=0.037) in the number of decayed teeth at 12 months when compared to the basal period, while at the same time the number of filled teeth increased 20% (P=0.005). Salivary flow decreased 25% (P=0.044) in the first month and increased 50% (P=0.006) in the third month post-surgery when compared to the basal period, attaining normal levels (1.2±0.3 ml/min). Buffer capacity decreased 21.7% (P<0.001) in the 6th month, when it was classified as #moderate#. Increased occurrence of regurgitation (P=0.046), vomiting (P=0.008) and acidity (P=0.005) were observed early in the 1st month when compared to the basal period. Weight reduction through surgery influenced the reduction of risk of periodontal disease. After gastric bypass, salivary flow was reestablished, but salivary buffer capacity was classified as moderate probably because of increased incidence of vomiting, acidity and regurgitation, leading to an acid oral environment. Body mass index and waist circumference are anthropometric indicators which can be considered as risk factors for oral diseases.