Avaliação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro em crianças de seis a 18 meses atendidas em centros de saúde da rede pública de Florianópolis, Santa Catarina

Abstract

Introdução: A anemia por deficiência de ferro é considerada a carência nutricional mais prevalente no mundo, chegando a atingir mais de 50% das crianças nos dois primeiros anos de vida. No Brasil, com o intuito de prevenir essa doença, o Ministério da Saúde implantou em 2005 o Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF), que normatiza que toda criança entre seis e 18 meses de idade receba 5 mL de xarope de sulfato ferroso uma vez por semana (equivalente a um frasco de 60 mL do xarope a cada três meses). Objetivo: Avaliar a cobertura do PNSF em relação às crianças de seis a 18 meses de idade que foram atendidas em 35 centros de saúde da rede pública de Florianópolis, Santa Catarina em 2010, assim como o cumprimento da normativa de utilização da suplementação de ferro entre as crianças cadastradas neste programa e estabelecer a sua relação com fatores sócio-demográficos. Metodologia: Estudo transversal, com dados secundários obtidos do sistema de informações em saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis-SC, o INFOSAUDE. A população do estudo foi constituída por todas as crianças cadastradas no PNSF em 2010. Foram obtidas do INFOSAUDE informações sobre o número de crianças cadastradas no programa, número total de crianças cadastradas no sistema (na mesma faixa etária e período de tempo), datas do recebimento de cada frasco do suplemento, data de nascimento e variáveis sócio-demográficas (sexo, cor da pele e escolaridade materna, área geográfica do centro de saúde e distância do domicílio ao centro de saúde). Os dados correspondentes as variáveis dependentes e independentes deste estudo foram digitados em uma planilha do programa Microsoft Office Excel 2007, os quais foram duplamente checados e posteriormente codificados. Para a análise estatística foi utilizado o software STATA 11.0. Resultados: De um total de 13.197 crianças entre seis e 18 meses que foram atendidas nos centros de saúde da rede pública de Florianópolis em 2010, apenas 834 foram cadastradas no PNSF (cobertura de 6,3%; IC95% 5,9-6,7). Entre as crianças cobertas por esta estratégia, menos da metade (43,5%; IC95% 40,1-47,0) iniciaram a suplementação dentro da idade recomendada (com até seis meses de idade), enquanto que 27,7% (IC95% 24,7-30,9) começaram com mais de nove meses. Em relação a periodicidade no recebimento da suplementação, apenas 7% (IC95% 5,3-8,9) receberam um frasco de sulfato ferroso a cada três meses, e 82,4% (IC95% 79,6-84,9) receberam o suplemento a cada seis meses ou mais. Considerando as duas normativas, somente em 2,3% (IC95% 1,4-3,5) dos casos houve cumprimento da normativa quanto ao início e periodicidade da suplementação. A falta de cumprimento das duas normativas não esteve associada com o sexo das crianças, com a cor da pele e escolaridade materna, área geográfica de residência e nem com a distância do domicílio ao centro de saúde. Conclusão: A baixa cobertura identificada, assim como o baixo percentual de cumprimento da normativa de utilização da suplementação de ferro indicam fragilidades no processo de identificação e acompanhamento do público alvo, independentemente de características sócio-demográficas.

Introduction: Iron deficiency anemia is considered the most prevalent nutritional deficiency worldwide, reaching more than 50% of children in the first two years of life. In Brazil, in order to prevent this disease, the Ministry of Health created in 2005 the National Program of Iron Supplementation (PNSF), which defined that all children between six and 18 months of age have to receive 5 mL of syrup of iron sulfate once per week (bottle of 60 mL every three months). Objective: To evaluate the coverage of PNSF among children aged six to 18 month, which were attended at 35 public health centers of Florianópolis, Santa Catarina in 2010, as well as to evaluate the compliance of the supplementation according to the normative of the PNSF (age at the onset six months and periodicity) and to investigate its relationship with socio-demographic factors. Methodology: Cross sectional study using secondary data obtained from the health information system of Municipal Health Department of Florianópolis-SC, INFOSAUDE. The study population consisted of all children registered in PNSF in 2010. All the information were obtained from the INFOSAUDE, including the number of children registered in the program, total number of children registered in the system (with the same age and registered in the same period), dates of each received bottle of the supplement, date of birth and socio-demographic variables (gender, skin color/ethnicity and maternal education, geographic area of the health center, and distance from home to the health center). Information on dependent and independent variables in this study were included in a dataset using the Microsoft Excel 2007 program, which was subsequently coded and double checked. STATA 11.0 was used in statistical analysis. Results: A total of 13197 children aged six to 18 months attended at public health centers of Florianópolis in 2010, and only 834 were registered in PNSF (coverage = 6,3%; CI95% 5,9-6,7). Among the children covered by this strategy, less than a half (43.5%; CI95% 40,1-47,0) began supplementation within the recommended age (at six months of age), while 27.7% (CI95% 24,7-30,9) started with more than nine months. Regarding the frequency of receiving supplementation, only 7% (CI95% 5,3-8,9) received a bottle every three months, and 82.4% (IC95% 79,6-84,9) received the supplement every six months or more. Considering the two normative, in only 2.3% (CI95% 1,4-3,5) of the cases there was compliance with the rules of the onset and frequency of supplementation. Failure to comply these two normative was not associated with the sex of the children, skin color, maternal education, geographic area of residence or with the distance from home to the health center. Conclusion: The low coverage identified, as well as the low percentage of compliance with the normative about the use of iron supplementation, indicate weaknesses in the process of identification and monitoring of the target population, regardless of socio-demographic characteristics.