Estudo comparativo dos efeitos dentários e periodontais imediatos entre expansão maxilar rápida e lenta por meio de tomografia computadorizada de cone-beam

Abstract

O objetivo deste trabalho foi analisar e comparar, através de imagens de tomografia computadorizada de cone-beam (TCCB), os efeitos imediatos da terapia de expansão maxilar rápida (EMR) e expansão maxilar lenta (EML ) sobre o posicionamento dos primeiros molares superiores, bem como a repercussão sobre a tábua óssea alveolar vestibular destes dentes. A amostra foi composta por 33 pacientes, 18 do sexo feminino e 15 do masculino, média etária de 9 anos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: EMR (n=17) e EML (n=16). Os procedimentos de EMR e EML consistiram, respectivamente, em 2 ativações (0,4mm) diárias e 2 ativações (0,4mm) semanais até que o parafuso expansor atingisse 8mm de expansão. Imagens de tomografia computadorizada de cone-beam (TCCB) foram realizadas ao início (T1) e após a estabilização do parafuso expansor (T2). Os dados foram obtidos através de método padronizado de análise das imagens. O teste Wilcoxon Matched Pairs foi empregado para análise intragrupos, enquanto análise de variância (ANOVA) e correlação de Spearman nas comparações intergrupos. Os dois procedimentos causaram movimentação significativa para vestibular dos dentes 16 e 26. O grupo EML apresentou maior movimento de corpo e o grupo EMR maior inclinação dentária. Perdas ósseas significativas tanto em altura quanto espessura foram detectadas nos dois grupos. O grupo EML apresentou alterações periodontais maiores e mais significativas. Modificações na frequência de ativação do aparelho disjuntor podem influenciar os efeitos dentários e periodontais do tratamento.

The purpose of this study was to analyze and compare the immediate effects of rapid maxillary expansion (RME) and slow maxillary expansion (SME) protocols on the positioning of the upper first molars as well as on the buccal alveolar bone of these teeth by means of conebeam computerized tomography (CBCT). The sample consisted of 33 children, 18 female, and 15 male, with mean age of 9 years, randomly distributed into two groups: RME (n = 17) and SME (n = 16). Patients in the RME group received two turns (0.4 mm) per day and those in the SME group received two turns (0.4 mm) per week until 8 mm of expansion was achieved in both groups. CBCT images were taken before treatment (T1) and after the stabilization of jackscrews (T2). Data were gathered through a standardized analysis of CBCT images. Intragroup statistical analysis was accomplished by a Wilcoxon matched-pairs test, and intergroup statistical analysis was accomplished through analysis of variance (ANOVA). Linear relationships among all variables were determined by Spearman correlation. Both protocols caused buccal displacement of the upper first permanent molars. The upper first molars demonstrated more body displacement in the SME group, while more inclination was observed in the RME group. Vertical and horizontal bone loss was detected in both groups; however, the SME group presented major bone loss. Modifications in the frequency of activation of the palatal expander might influence the dental and periodontal effects of palatal expansion.