Estudo de características clínicas e histopatológicas da queilite actínica e carcinoma epidermóide de lábio

Abstract

A queilite actínica (QA) é uma doença potencialmente malignizável causada pela exposição solar crônica e excessiva. A radiação ultravioleta (UV) presente nos raios solares pode levar a alterações genotípicas e fenotípicas nas células epiteliais, as chamadas displasias epiteliais. O diagnóstico correto desta doença é de extrema importância, pois permite a prevenção da sua progressão para o carcinoma epidermóide de lábio (CEL), uma doença maligna e de prognóstico ruim. Este estudo retrospectivo teve como objetivo determinar o perfil clínico dos pacientes portadores de QA e CEL diagnosticados na UFSC e correlacioná-lo com os achados histopatológicos das lâminas utilizadas para o diagnóstico. Foram avaliadas informações clínicas dos pacientes presentes nos prontuários e fichas de solicitação de exame histopatológico e as características histológicas das lesões, conforme os critérios de displasia epitelial segundo a OMS, a classificação das displasias epiteliais segundo a OMS e o sistema binário de classificação de 64 casos de QA, e o estágio de invasão, o padrão de invasão e o grau de ceratinização em 70 casos de CEL presentes nos arquivos do Laboratório de Patologia Bucal/UFSC e do Serviço de Anatomia Patológica do HU/UFSC. A correlação dos dados foi realizada por meio de analise estatística. Observou-se que a presença de disceratose e pérolas de ceratina está fortemente associada à QA classificada como displasia intensa e que estas podem ser consideradas características representativas de proximidade entre as QA mais graves e o CEL. Também as alterações relacionadas com o núcleo como, por exemplo, hipercromatismo nuclear, pleomorfismo nuclear, anisonucleose, aumento do número e tamanho dos nucléolos, maior número de mitoses e mitoses atípicas sinalizam maior gravidade da lesão e indicam piora no grau da displasia. Critérios que foram observados nesse trabalho e podem ser auxiliares na diferenciação do carcinoma in situ para o CEL invasivo foram perda de adesão intercelular, presença de mitoses, pérolas de ceratina e disceratose. O conhecimento das características clínicas e histológicas da QA e do CEL propicia uma melhor compreensão dos fatores que, possivelmente, estão associados com a transformação maligna a partir da displasia epitelial. Os resultados estudados devem ser ratificados por trabalhos que abranjam um volume maior de casos, e podem ser decisivos para determinar o prognóstico dos pacientes portadores de QA.

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disease caused by chronic and excessive sun exposure. Ultraviolet (UV) radiation from sunlight can lead to genotypic and phenotypic alterations in epithelial cells, called epithelial dysplasia. The correct diagnosis of this disease is extremely important because it allows the prevention of progression to squamous cell carcinoma of the lip (SCCP), a malignant disease with poor prognosis. This retrospective study aimed to determine the clinical profile of patients diagnosed with AC and SCCP at UFSC and correlate them with histopathological findings. Clinical information present in medical and histopathological solicitation records and histopathological features of lesions according to the WHO's classification of dysplasia and according to WHO#s classification criteria for epithelial dysplasias and according the binary system of classification were evaluated. Also in SCCP were evaluated pattern of invasion,stage of invasion and degree of keratinisation. 64 cases of AC and 70 cases of SCCP present in the Oral Pathology Laboratory/UFSC and the Service of Pathology HU / UFSC were studied. The correlation of the data was performed using statistical analysis. It was observed that the presence of dyskeratosis and keratin pearls is strongly associated with severe dysplasia and may be characteristics representative of proximity between the severe AC and SCCP. Also the changes related to the nuclei, for example, nuclear hyperchromatism, nuclear pleomorphism, anisonucleosis, increase in the number and size of nucleoli, increased number of mitoses and atypical mitoses indicate severity of injury and indicate progression in the dysplasia spectrum. Criteria observed in this work which can help in differentiation between carcinoma in situ and invasive CEL were loss of intercellular adhesion, presence of mitoses, dyskeratosis and keratin pearls. Knowledge of clinical and histological features of AC and SCCP lead to a better understanding of the factors that are possibly associated with malignant transformation of epithelial dysplasia. The parameters in this work must be reinforced by studying a larger volume of cases, and can be decisive in determining the prognosis of patients with AC.