Cuidado à saúde bucal das pessoas idosas: melhores práticas em sistemas locais de saúde

Abstract

Objetivou-se neste estudo empregar "melhores práticas" no cuidado à saúde bucal de pessoas idosas, por meio do referencial teórico-metodológico do Modelo de Domínios Interativos de Melhores Práticas em Promoção da Saúde. Este referencial consubstancia uma tecnologia de gestão em saúde que considera a interação de domínios (fundamentos, compreensão do ambiente e práticas) e sub-domínios (valores, objetivos e preceitos éticos; fundamentos teóricos/conceitos e crenças; evidência; visão e análise da organização e da situação de saúde e práticas organizacionais, de saúde e de pesquisa/avaliação) como fatores de decisão-ação. Utilizando a abordagem da pesquisa-ação efetivou-se uma intervenção sob o referencial das melhores práticas em um sistema municipal de saúde. Simultaneamente, procedeu-se a uma reflexão sistemática e crítica entre atores envolvidos com a governança local, examinando seu potencial para transformar as práticas correntes segundo os princípios da Promoção da Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de grupos focais, compostos por gestores, profissionais da saúde e idosos do município de Antônio Carlos, Santa Catarina, totalizando 20 pessoas. A partir das deliberações dos grupos e análise dos dados coletados foram propostas melhores práticas de cuidado à saúde bucal para a população idosa, fundamentadas nos princípios do Sistema Único de Saúde, da Estratégia Saúde da Família e da Promoção da Saúde. O conjunto da intervenção envolveu: a) avaliação da autopercepção em saúde bucal e utilização de serviços odontológicos por parte dos idosos investigados; b) mapeamento dos idosos do município, segundo doenças crônicas; c) caracterização da assistência odontológica oferecida aos idosos; d) estudo da governança em saúde e assistência social no município; e) participação em eventos comunitários envolvendo idosos; f) screening para lesões de mucosa em idosos; g) capacitação de agentes comunitários e profissionais de saúde bucal em melhores práticas; h) avaliação da cidade e da unidade de saúde enquanto espaços amigáveis aos idosos. O processo de desenvolvimento de melhores práticas em Antônio Carlos sustenta-se na expectativa de que um melhor padrão de saúde bucal dos idosos poderá ser alcançado mediante mudança de práticas organizacionais, do processo de trabalho em saúde, de pesquisa e de avaliação. A mudança possível decorre da disposição dos atores envolvidos em refletir e analisar criticamente os comportamentos, procedimentos e situações correntes. O vetor de impulsão para a melhoria contínua das práticas é o compromisso da governança local com os princípios da Promoção da Saúde. Mesmo num pequeno município, com insuficiência de recursos e de pessoal, demonstrou-se ser possível construir um conjunto de práticas de cuidado à saúde bucal das pessoas idosas e gerar conhecimento útil que aproxima os modelos teóricos com a realidade cotidiana, com vista a sua transformação.