Aplicativo para la gestión del autocuidado de personas con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial

Abstract

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis representam um desafio persistente para os sistemas de saúde por sua elevada carga de morbimortalidade, longa duração e necessidade de acompanhamento contínuo. Entre elas, a diabetes mellitus e a hipertensão arterial exigem adesão ao tratamento, mudanças sustentadas no estilo de vida e participação ativa da pessoa no manejo cotidiano de sua condição. O autocuidado, portanto, não se limita ao recebimento de informações: pressupõe que o indivíduo compreenda sua situação de saúde, formule julgamentos, tome decisões e execute ações compatíveis com as recomendações terapêuticas e com sua realidade. Na perspectiva da Teoria do Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem, limitações do autocuidado correspondem às restrições que dificultam à pessoa prover a quantidade e o tipo de cuidado de que necessita em circunstâncias existentes ou modificadas. Essas limitações podem estar relacionadas ao conhecimento, à capacidade de formular julgamentos e tomar decisões ou à execução de ações orientadas ao alcance de resultados. Em pessoas com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial, tais restrições podem comprometer a compreensão da doença, o uso correto de medicamentos, a alimentação, a atividade física, o monitoramento de parâmetros clínicos e a procura oportuna por apoio profissional. A identificação dessas limitações também constitui um desafio na formação em Enfermagem. Durante a elaboração do Processo de Enfermagem, o estudante precisa integrar avaliação clínica, teoria disciplinar, diagnósticos, resultados esperados, intervenções e condições concretas de vida do usuário. Além de elaborar um plano tecnicamente adequado, deve verificar se as atividades propostas são viáveis diante dos conhecimentos, recursos, hábitos, escolhas e barreiras da pessoa. Sem essa análise, recomendações corretas podem permanecer inexequíveis e pouco individualizadas. As tecnologias digitais podem apoiar o desenvolvimento desse raciocínio clínico, desde que apresentem finalidade pedagógica explícita, conteúdo cientificamente fundamentado e organização compatível com as necessidades dos estudantes. Aplicativos destinados a pessoas com doenças crônicas são numerosos, mas tendem a priorizar registro de parâmetros, lembretes e educação geral. Persistia, assim, a necessidade de verificar a existência de recursos que articulassem autocuidado, Processo de Enfermagem e identificação das limitações do usuário, bem como de desenvolver uma tecnologia educacional com enfoque disciplinar. A tese foi sustentada pela Teoria do Déficit de Autocuidado de Orem e pelo modelo de design instrucional ADDIE, composto pelas fases de Análise, Design, Desenvolvimento, Implementação e Avaliação. Objetivos: O objetivo geral foi desenvolver um protótipo de aplicativo educacional, baseado em design instrucional, para apoiar estudantes de Enfermagem na identificação de limitações do autocuidado e na elaboração de planos de cuidado dirigidos a pessoas com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Como objetivos específicos, buscou-se: construir e avaliar inicialmente o conteúdo de uma Pauta de Avaliação de Limitações do Autocuidado, denominada ELA; mapear aplicativos móveis relacionados ao autocuidado, automanejo, educação, registro, monitoramento e apoio ao tratamento dessas condições crônicas; desenvolver um protótipo educacional mediante o modelo ADDIE; e avaliar inicialmente sua aplicabilidade, usabilidade percebida, funcionalidade, estética, localização da pauta no fluxo do Processo de Enfermagem e satisfação dos estudantes.

Abstract: Self-care is a central component in the care of people with chronic diseases, especially diabetes mellitus and/or arterial hypertension, conditions that require continuous follow-up, therapeutic adherence, lifestyle changes, and active user participation in the daily management of their health. In the education of Nursing students, identifying self-care limitations represents a pedagogical challenge, as it requires articulating theory, clinical assessment, diagnoses, outcomes, interventions, and the userâ s real-life conditions to implement the care plan. In this context, educational technologies may serve as learning support resources, provided that they are grounded in disciplinary theory, instructional design, and clearly defined educational needs. This thesis aimed to design a prototype of an educational application, based on instructional design, to support Nursing students in identifying self-care limitations and developing care plans for people with diabetes mellitus and/or arterial hypertension. This is a methodological, technological development study organized into complementary stages. Initially, the Self-Care Limitations Assessment Guideline, named ELA, was constructed and its initial content validity was evaluated, based on Dorothea Oremâ s Self-Care Deficit Theory. Subsequently, a technological prospection of mobile applications related to self-care, self-management, education, monitoring, and follow-up of diabetes mellitus and arterial hypertension was carried out. Finally, an educational prototype based on the ADDIE model was developed, integrated into the Nursing Process, and initially evaluated with Nursing students. The ELA guideline was organized into three dimensions: knowledge restrictions, restrictions in formulating judgments and making decisions, and restrictions in performing actions aimed at achieving outcomes. Expert judgesâ evaluation indicated satisfactory initial content validity, with a Content Validity Index above 0.95 in the assessed dimensions. The pilot test identified the need to reposition the guideline after the planning stage of the Nursing Process, so that it would function as a resource for verifying the feasibility of the care plan. The technological prospection identified numerous applications aimed at recording, monitoring, educating, and following up people with diabetes mellitus and/or arterial hypertension, but did not identify resources specifically designed for Nursing students that integrated the identification of self-care limitations into the Nursing Process. Based on these results, an educational prototype was developed as an interactive mockup, incorporating the ELA guideline into the pedagogical flow of care. The initial evaluation of the prototype showed acceptability and perceived practicality among students, especially regarding the digital format and the possibility of using the guideline as a support tool to review limitations that may interfere with the implementation of therapeutic recommendations. However, the results should be interpreted as preliminary, as they do not allow claims of educational effectiveness, improvement in clinical learning, or complete validation of the prototype as an educational technology. The thesis concludes that the ELA guideline and the educational prototype have potential to support the teaching of the Nursing Process and to foster the development of more individualized care plans for people with diabetes mellitus and/or arterial hypertension. Further studies are recommended to evaluate reliability, construct validity, usability, applicability, and contribution to clinical learning in different educational contexts.