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Abstract:
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A Prática Baseada em Evidências é fundamental para qualificar a tomada de decisão clínica em Odontologia. Contudo, persiste uma lacuna entre o conhecimento científico produzido e a sua aplicação no cotidiano profissional. A escolha por uma conduta diagnóstica é um processo complexo, e investigar como os cirurgiões-dentistas valorizam diferentes atributos clínicos é um passo indispensável para orientar a translação do conhecimento e fundamentar diretrizes de saúde. Diante disso, este estudo teve como objetivo investigar os fatores que influenciam a tomada de decisão clínica dos cirurgiões-dentistas de Santa Catarina, com ênfase no diagnóstico de cárie e no papel das evidências científicas, além de caracterizar o perfil profissional da amostra e elaborar materiais educativos direcionados à prática clínica. Trata-se de um estudo transversal multicêntrico (UFSC/USP), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Foram aplicados múltiplos Experimentos de Escolha Discreta (DCEs), estruturados a partir da identificação de atributos e níveis, delineamento experimental e aplicação de questionário aos cirurgiões-dentistas. Os dados foram analisados por meio de modelos de regressão logística condicional e de classe latente Foram obtidas 88 respostas completas de cirurgiões-dentistas atuantes no estado de Santa Catarina, com predomínio do sexo feminino (73,86%), média de idade de 38 anos e tempo médio de graduação de 16 anos. A maioria atuava no setor público (79,55%), com algum nível de pós-graduação (80,68%) e apresentava atuação clínica (96,59%). 68,18% relataram não ter acesso ao aparelho de raio-X em seu ambiente direto de trabalho. No processo decisório de diagnóstico, observou-se maior preferência por estratégias destinadas a evitar tratamentos desnecessários (58%) em comparação àquelas que levariam à não realização de tratamentos necessários (42%). O viés de tempo ganho exerceu influência importante, com o adiamento da primeira intervenção aumentando em 30% a chance de escolha de uma estratégia voltada à prevenção do sobretratamento. Menor complexidade e menor tempo clínico também favoreceram esta escolha, aumentando em 6% sua chance. Observou-se ainda um efeito de rótulo relacionado ao uso de radiografia: a menção à realização de exame radiográfico associado ao exame visual-tátil aumentou a preferência por essa combinação em comparação ao exame clínico isolado. A partir dessa lacuna entre as preferências observadas e as recomendações científicas para o uso seletivo da radiografia, foram elaborados dois produtos educativos,uma cartilha explicativa e um folder de consulta rápida voltados ao uso racional dos exames radiográficos no diagnóstico de cárie. Os achados indicam que os os cirurgiões-dentistas avaliados apresentam preferência por estratégias alinhadas à odontologia de mínima intervenção, especialmente pela prevenção do sobretratamento e pela otimização do tempo clínico. Entretanto, a preferência pela complementação radiográfica demonstra a influência desse recurso na tomada de decisão, reforçando a importância de estratégias de educação continuada baseadas em evidências. Conclui-se que a tomada de decisão dos dentistas de Santa Catarina é influenciada principalmente pelas consequências da estratégia diagnóstica, pelo tempo e pela complexidade clínica, enquanto o uso racional da radiografia constitui uma oportunidade relevante para aproximar a prática clínica das recomendações científicas. |
