Implantação e avaliação de um serviço especializado na assistência de enfermagem em aleitamento materno no município de Itajaí, Santa Catarina

Abstract

Introdução: As práticas de aleitamento materno são uma questão de saúde pública, exigindo esforços e investimentos nos diversos níveis de atenção à saúde, sob a ótica de uma abordagem integral. Objetivo: Implantar e avaliar um serviço especializado na assistência em aleitamento materno no município de Itajaí/SC. Método: estudo de intervenção com percurso metodológico de cunho descritivo, transversal e de abordagem quantiqualitativa. Foi realizado em um Centro Integrado de Saúde na região do litoral norte catarinense com 142 lactantes atendidas no serviço. Foi seguido três etapas embasadas nos pilares da ferramenta gerencial proposta por Donabedian, são elas: estrutura, processo e resultado. A implantação do serviço especializado em aleitamento materno ocorreu em maio de 2022, sendo desenvolvido na etapa Estrutura, a elaboração do esboço da proposta do serviço para anuência da gestão, mapeamento de processos-chave do serviço, previsão e aquisição de recursos materiais e humanos; na etapa Processo, a realização de uma revisão de escopo acerca da atuação do enfermeiro no contexto do aleitamento materno, a descrição dos fluxogramas e estratégias de atendimento e a elaboração de roteiros para as consultas de Enfermagem; e na etapa Resultado, a avaliação da qualidade por meio da caracterização dos atendimentos e satisfação das lactantes. Resultados: Na revisão de escopo sobre o mapeamento das evidências da literatura acerca das estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno realizadas por enfermeiros, 14 artigos científicos foram analisados. Evidenciou a importância da qualificação e do conhecimento dos enfermeiros para a promoção do aleitamento materno no contexto das consultas de enfermagem, acolhimento, manejo clínico de intercorrências. Também foram apontadas as habilidades do enfermeiro para o adequado apoio e proteção do aleitamento materno, por meio do aconselhamento em amamentação, da sensibilização e inserção da família, das ações de educação em saúde e a utilização de tecnologias, como um álbum seriado. Na caracterização e satisfação das lactantes com os cuidados dos enfermeiros em um serviço especializado em aleitamento materno evidenciou que as lactantes relataram alto nível de satisfação para todos os itens e domínios do Instrumento de Satisfação da Lactante, resultando em consistência interna satisfatória em todos os domínios. Produto desenvolvido: foi desenvolvido um serviço especializado na assistência em aleitamento materno que foi implantado e avaliado no município de Itajaí/SC ? Espaço Amamentar Itajaí. Este produto representa um avanço significativo para a prática da enfermagem no contexto do manejo da amamentação, configurando-se um serviço inovador com enfoque na atuação do enfermeiro, visando a promoção, a proteção e o apoio ao aleitamento materno. Considerações finais: A implantação do referido serviço contribuiu potencialmente no cuidado prestado às lactantes e suas famílias no município de Itajaí/SC, sanando a necessidade da implantação de um serviço especializado em aleitamento materno e de protocolos de manejo clínico do aleitamento materno no município. Portanto, corroborou-se a tese: a implantação e a avaliação de um serviço especializado voltado ao manejo clínico da amamentação na Rede Municipal de Saúde de Itajaí, SC configura-se como uma estratégia importante para o fortalecimento da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno.

Abstract: Introduction: Breastfeeding practices are a matter of public health, requiring efforts and investments across various levels of healthcare, from a comprehensive approach perspective. Objective: To implement and evaluate a specialized service for breastfeeding assistance in the municipality of Itajaí/SC. Method: An intervention study with a methodological approach that is descriptive, cross-sectional, and employs a mixed (quantitative and qualitative) approach. It was conducted at an Integrated Health Center in the northern coastal region of Santa Catarina, serving 142 breastfeeding women. The study followed three stages based on the pillars of the management tool proposed by Donabedian: structure, process, and outcome. The implementation of the specialized breastfeeding service took place in May 2022. During the Structure stage, the draft of the service proposal was developed for management approval, key process mapping was performed, and resources?both material and human?were planned and acquired. In the Process stage, a scope review was conducted regarding the role of the nurse in the context of breastfeeding, along with the description of flowcharts and care strategies, as well as the development of scripts for nursing consultations. In the Outcome stage, quality was assessed through characterization of the care provided and the satisfaction of breastfeeding women. Results: The scope review analyzed 14 scientific articles on evidence related to strategies for promoting, protecting, and supporting breastfeeding carried out by nurses. It highlighted the importance of nurses? training and knowledge for promoting breastfeeding within nursing consultations, reception, and clinical management of complications. The review also identified the skills nurses need to adequately support and protect breastfeeding, including counseling on breastfeeding, family sensitization and involvement, health education actions, and the use of technologies such as a serial album. The characterization and satisfaction of breastfeeding women with the care provided by nurses in a specialized breastfeeding service revealed that women reported a high level of satisfaction across all items and domains of the Breastfeeding Satisfaction Instrument, with satisfactory internal consistency in all domains. Product Developed: A specialized breastfeeding assistance service was created, implemented, and evaluated in the municipality of Itajaí/SC, the \"Itajaí Breastfeeding Space.\" This product represents a significant advancement in nursing practice within the context of breastfeeding management, constituting an innovative service focused on the nurse?s role in promoting, protecting, and supporting breastfeeding. Final Considerations: The implementation of this service potentially contributed to the care provided to breastfeeding women and their families in Itajaí/SC, addressing the need for a specialized breastfeeding service and clinical management protocols for breastfeeding within the municipality. Therefore, it supports the thesis that the implementation and evaluation of a specialized service focused on the clinical management of breastfeeding within the Municipal Health Network of Itajaí/SC constitutes an important strategy for strengthening the promotion, protection, and support of breastfeeding.