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Abstract:
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Introdução: A obesidade é uma doença crônica e multifatorial, cujo tratamento pode exigir associação entre cirurgia bariátrica e terapias adjuvantes. Apesar da eficácia cirúrgica, parte dos pacientes apresenta perda ponderal insuficiente ou recidiva de peso. O objetivo deste estudo é analisar os agonistas do receptor de GLP-1, especialmente a tirzepatida, como opções promissoras por favorecerem perda de peso e melhora metabólica no pós-bariátrica. Métodos: Foram selecionados artigos publicados nos últimos três anos, nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, BVS, JAMA e Embase, para compor esta revisão integrativa de literatura. Incluíram-se artigos que tratavam do uso de agonistas do receptor de GLP-1, especialmente tirzepatida, mediante a recidiva/reganho de peso ou perda de peso insuficiente no pós-operatório de cirurgia bariátrica, enquanto foram excluídas revisões, estudos duplicados e artigos que avaliaram exclusivamente o uso de agonistas do receptor de GLP-1 que não tirzepatida. Dos 137 estudos identificados, 8 atenderam aos critérios de inclusão. Discussão: A obesidade é uma doença crônica e recidivante, e a cirurgia bariátrica, embora eficaz, pode evoluir com perda ponderal insuficiente ou recidiva de peso. Esses desfechos são multifatoriais e exigem investigação individualizada, incluindo fatores comportamentais, psicológicos, anatômicos e hormonais. Nesse contexto, os agonistas do receptor de GLP-1, especialmente a tirzepatida, surgem como terapias adjuvantes promissoras por aumentarem saciedade, reduzirem ingestão alimentar e melhorarem parâmetros metabólicos. A tirzepatida destaca-se por sua ação dupla em receptores de GIP e GLP-1, apresentando maior perda ponderal que semaglutida e liraglutida nos estudos analisados. Apesar do perfil de segurança favorável no curto prazo, com efeitos adversos principalmente gastrointestinais, há preocupação com custo, adesão, perda de massa magra e durabilidade da resposta. A cirurgia revisional ainda apresenta maior perda ponderal absoluta, especialmente quando há alterações anatômicas. Conclusão: Os agonistas do receptor de GLP-1, especialmente a tirzepatida, mostram-se promissores no manejo da perda ponderal insuficiente ou recidiva de peso após cirurgia bariátrica, promovendo perda de peso e melhora metabólica. Contudo, as evidências ainda são limitadas por estudos retrospectivos, amostras pequenas e curto seguimento, exigindo novas pesquisas sobre eficácia, segurança e custo-efetividade. |
