Impacto da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre a IL-6 sérica e desfechos metabólicos em adultos com obesidade grau III

Abstract

Introdução: A obesidade é caracterizada por inflamação crônica de baixo grau, mediada pela adiposidade visceral. A cirurgia bariátrica induz perda de peso substancial e melhora metabólica, porém as respostas pós-operatórias de Interleucina-6 (IL-6) permanecem heterogêneas. A avaliação integrada do perfil inflamatório-metabólico pode aprimorar a compreensão dos resultados cirúrgicos. Objetivos: Avaliar, de forma evolutiva, o valor da interleucina-6 e outros marcadores inflamatórios em indivíduos submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo observacional longitudinal retrospectivo de adultos com obesidade grau III submetidos a bypass gástrico em Y de Roux ou gastrectomia vertical no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina no período de fevereiro de 2021 a outubro de 2022. Parâmetros clínicos, antropométricos e laboratoriais foram mensurados no pré-operatório e após 12 meses. A IL-6 plasmática foi quantificada utilizando um ensaio de citometria de fluxo com microesferas (BD Biosciences). Resultados: Trinta e seis indivíduos foram avaliados (77,8% mulheres); 22% foram submetidos a gastrectomia vertical e 77,8% a bypass gástrico. A idade média foi de 45 ± 8 anos, o peso médio de 125,6 ± 21,8 kg e o índice de massa corporal (IMC) médio de 47,7 ± 6,3 kg/m². O excesso de peso pré-operatório apresentou uma média de 59,6 ± 18,4 kg, e o índice HOMA-IR médio foi de 5,8 ± 5,2 (72% > 2,7). Aos 12 meses, a perda de peso média foi de 40,23 ± 11,25 kg, com redução do IMC de 14,6 ± 4,1 kg/m² e redução do HOMA-IR de 4,6 ± 5,4. Os participantes alcançaram uma perda de peso total de 30,5 ± 8,0% e uma perda de excesso de peso de 66,2 ± 17,8%. Os níveis de IL-6, PCR-us e VHS diminuíram significativamente (3,2 ± 2,4 vs 1,9 ± 1,8 pg/mL, p<0,01; 11,9 ± 12,33 vs 1,9 ± 3,0 mg/dL, p<0,01; 26,3 ± 21,3 vs 17,6 ± 12,0 mm/h, p=0,07), independentemente do sexo ou do procedimento. A variação da IL-6 correlacionou-se com a perda de excesso de peso (r = 0,425; p = 0,01). Conclusões: A cirurgia bariátrica melhorou significativamente os parâmetros inflamatórios e metabólicos. A avaliação da IL-6 com biomarcadores complementares aprimora a compreensão das respostas inflamatórias e metabólicas pós-operatórias.

Abstract: Background: Obesity is characterized by chronic low-grade inflammation driven by visceral adiposity. Bariatric surgery induces substantial weight loss and metabolic improvement, but postoperative Interleukin-6 (IL-6) responses remain heterogeneous. Assessing the integrated inflammatory?metabolic profile may improve understanding of surgical outcomes. Objectives: To evaluate, over time, the value of interleukin-6 and other inflammatory markers in individuals undergoing bariatric surgery. Methods: Retrospective longitudinal observational study of adults with class III obesity underwent Roux-en-Y gastric bypass or sleeve gastrectomy at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina from February 2021 to October 2022. Clinical, anthropometric, and laboratory parameters were measured preoperatively and at 12 months. Plasma IL-6 was quantified using a Cytometric Bead Array (BD Biosciences). Results: Thirty-six individuals were evaluated (77.8% female); 22% underwent sleeve gastrectomy and 77.8% gastric bypass. Mean age was 45 ± 8 years, weight 125.6 ± 21.8 kg, and BMI 47.7 ± 6.3 kg/m2. Preoperative excess weight averaged 59.6 ± 18.4 kg, and mean HOMA-IR was 5.8 ± 5.2 (72% >2.7). At 12 months, mean weight loss was 38.2 ± 11.5 kg, with BMI reduction of 14.6 ± 4.2 kg/m2 and HOMA-IR reduction of 4.6 ± 5.4. Participants achieved 30.5 ± 8.0% total weight loss and 66.2 ± 17.8% excess weight loss. IL-6, hs-CRP, and ESR significantly decreased (3.2 ± 2.4 vs 1.9 ± 1.8 pg/mL, p<0.01; 11.9 ± 12.33 vs 1.9 ± 3.0 mg/dL, p<0.01; 26.3 ± 21.3 vs 17.6 ± 12.0 mm/h, p=0.07), independent of sex or procedure. IL-6 variation correlated with excess weight loss (r = 0.425; P = 0.01). Conclusions: Bariatric surgery significantly improved inflammatory and metabolic parameters. Evaluating IL-6 with complementary biomarkers enhances understanding of postoperative inflammatory metabolic responses.