Efeito da radiação ionizante recebida durante o tratamento simulado de câncer nasofaríngeo na resistência de união de um cimento obturador à base de resina epóxica à dentina intrarradicular de pré-molares inferiores

Abstract

Este estudo in vitro avaliou os efeitos de doses clinicamente realistas de radiação ionizante (30 Gy e 70 Gy) sobre a resistência de união de um cimento endodôntico à base de resina epóxi à dentina radicular, considerando diferentes técnicas de obturação (condensação lateral e técnica híbrida de Tagger). Análises adicionais avaliaram a interface cimento?dentina e a penetração do cimento nos túbulos dentinários. Sessenta pré-molares inferiores unirradiculares foram distribuídos aleatoriamente em três grupos: não irradiados (NoRT), 30 Gy e 70 Gy. A irradiação foi realizada pela técnica de Radioterapia com Intensidade Modulada (IMRT), em frações diárias de 2 Gy, cinco dias por semana. Os canais radiculares foram preparados com o sistema Reciproc R40 e obturados com o cimento AH Plus Jet, utilizando a condensação lateral ou a técnica híbrida de Tagger. A resistência de união foi avaliada por meio do teste push-out, e os modos de falha foram classificados por MEV. A interface cimento?dentina e a penetração dos tags foram analisadas qualitativamente por MEV e MCL. Os dados foram analisados por testes não paramétricos (a = 0,05). A exposição à radiação reduziu significativamente a resistência de união do cimento à dentina radicular, mesmo em 30 Gy, independentemente da técnica de obturação ou do terço radicular analisado (p<0,05). Espécimes obturados pela técnica híbrida de Tagger apresentaram maiores valores de resistência de união e melhor adaptação do cimento em comparação à condensação lateral (p<0,05). As análises por MEV e MCL revelaram descontinuidades na interface adesiva, morfologia irregular dos tags e redução da penetração do cimento nos espécimes irradiados, especialmente a 70 Gy. A radiação ionizante em doses clinicamente realistas compromete o desempenho adesivo de cimentos endodônticos à base de resina epóxi, alterando a estrutura da dentina e limitando a penetração do cimento. A técnica de obturação exerce papel fundamental na manutenção da integridade interfacial, destacando a necessidade de estratégias endodônticas individualizadas para pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço.

Abstract: This in vitro study evaluated the effects of clinically realistic doses of ionizing radiation (30 Gy and 70 Gy) on the bond strength of an epoxy resin-based endodontic sealer to root dentin, considering different obturation techniques (lateral condensation and Tagger?s hybrid technique). Additional analyses assessed the sealer-dentin interface and sealer penetration into dentinal tubules. Sixty single-rooted mandibular premolars were randomly distributed into three groups: non-irradiated (NoRT), 30 Gy, and 70 Gy. Irradiation was performed using the Intensity-Modulated Radiotherapy (IMRT) technique in daily fractions of 2 Gy, five days per week. Root canals were prepared with the Reciproc R40 system and obturated using AH Plus Jet sealer with either lateral condensation or Tagger?s hybrid technique. Push-out bond strength was measured, and failure modes were classified by SEM. The sealer-dentin interface and tag penetration were qualitatively analyzed using SEM and CLSM. Data were analyzed using nonparametric tests (a = 0.05). Radiation exposure significantly reduced the bond strength of the sealer to root dentin, even at 30 Gy, irrespective of the obturation technique or root third analyzed (p<0.05). Specimens obturated with Tagger?s hybrid technique exhibited higher bond strength values and superior sealer adaptation compared with lateral condensation (p<0.05). SEM and CLSM analyses revealed interfacial gaps, irregular tag morphology, and reduced sealer penetration in irradiated specimens, particularly at 70 Gy. Ionizing radiation at clinically realistic doses compromises the adhesive performance of epoxy resin-based sealers by altering dentin structure and limiting sealer penetration. The obturation technique plays a key role in maintaining interfacial integrity, underscoring the need for tailored endodontic strategies in patients undergoing head and neck radiotherapy.