Tentativa de suicídio e suicídio entre adolescentes com histórico de automutilação em Santa Catarina, Brasil

Abstract

O presente estudo tem como tema principal a automutilação entre adolescentes registrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O objetivo é analisar a tendência temporal das notificações de automutilação e, entre adolescentes com histórico desse tipo de violência, investigar tentativas de suicídio e suicídio em Santa Catarina, de 2014 a 2023. As notificações foram caracterizadas, por ano, com frequências absolutas e relativas e intervalos de confiança de 95% (IC95%), e estimou-se a tendência dos coeficientes médios por 100 mil habitantes por macrorregiões e sexo, por meio de regressão de Prais-Winsten com correção de Cochrane-Orcutt (Stata 14.0). Para investigar as tentativas de suicídio e suicídio dos adolescentes que praticaram automutilação, identificaram-se os indivíduos com e sem tentativa de suicídio no software R (v. 4.5.1) e realizou-se a vinculação de registros com o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Foram realizadas análises descritivas estratificadas e regressão logística bivariada e múltipla para os fatores associados às tentativas de suicídio (odds ratio (OR), IC95%), com seleção de variáveis p<0,25, verificação de multicolinearidade (VIF>10) e ajuste do modelo (Hosmer-Lemeshow). Os resultados apontaram que, das 1.403 notificações de automutilação analisadas, predominaram o sexo feminino (82,1%), a cor da pele branca (83,2%) e a orientação heterossexual (90,0%); a ocorrência foi mais frequente na residência (90,0%) e o principal meio de agressão foi objeto perfurocortante (94,2%). A ocorrência de automutilação foi repetida em 77,7% das notificações e 95,7% apresentaram transtornos mentais. As macrorregionais de saúde Sul (VPA 51,0; IC95% 0,4; 127,2), Vale do Itajaí (VPA 47,7; IC95% 32,8; 64,3) e Norte (VPA 47,7; IC95% 18,3; 84,4) apresentaram tendência de aumento nas taxas de automutilação. Em Santa Catarina, houve tendência temporal de aumento das notificações de automutilação em ambos os sexos (VPA 34,7; IC95% 7,6; 68,6), com estabilidade no sexo masculino (VPA 27,6; IC95% -0,4; 63,4) e crescimento no feminino (VPA 36,9; IC95% 9,9; 70,4). O transtorno/deficiência associou-se às tentativas de suicídio (OR=2,72; IC95% 1,87?3,96) e episódio único de automutilação reduziu as chances de tentativa de suicídio (OR=0,44; IC95% 0,25?0,72). Registraram-se três óbitos por suicídio em adolescentes com histórico de automutilação. Os achados podem respaldar pesquisas futuras para aprofundar o conhecimento sobre a automutilação em adolescentes e suas relações com tentativa de suicídio e suicídio, além de fundamentar o fortalecimento e a criação de políticas públicas de prevenção e enfrentamento desse tipo de violência.

Abstract: This study examines self-harm among adolescents recorded in Notifiable Diseases Information System (Sinan). We aimed to analyze time trends in self-harm notifications and, among adolescents with a history of self-harm, investigate suicide attempts and suicide in Santa Catarina from 2014 to 2023. Notifications were characterized annually using absolute and relative frequencies and 95% confidence intervals (95% CI). Trends in mean rates per 100,000 inhabitants were estimated by health macro-region and sex using Prais?Winsten regression with Cochrane?Orcutt correction (Stata 14.0). To investigate suicide attempts and suicide among adolescents who self-harmed, we identified individuals with and without suicide attempts in R (v. 4.5.1) and linked records to the Mortality Information System (SIM). We conducted stratified descriptive analyses and bivariate and multivariable logistic regression for factors associated with suicide attempts (odds ratio [OR], 95% CI), with variable selection at p<0.25, multicollinearity assessment (VIF>10), and model fit (Hosmer?Lemeshow). Among 1,403 self-harm notifications, females predominated (82.1%), most were White (83.2%) and identified as heterosexual (90.0%); occurrences most often took place at home (90.0%), and sharp objects were the main mechanism (94.2%). Repeated self-harm was reported in 77.7% of notifications, and 95.7% presented mental disorders. The South (APC 51.0; 95% CI 0.4?127.2), Vale do Itajaí (APC 47.7; 95% CI 32.8?64.3), and North (APC 47.7; 95% CI 18.3?84.4) health macro-regions showed increasing trends in self-harm rates. Statewide, there was an upward temporal trend in self-harm notifications for both sexes combined (APC 34.7; 95% CI 7.6?68.6), with stability among males (APC 27.6; 95% CI -0.4?63.4) and growth among females (APC 36.9; 95% CI 9.9?70.4). The presence of disorder/disability was associated with suicide attempts (OR=2.72; 95% CI 1.87?3.96), and a single self-harm episode reduced the odds of a suicide attempt (OR=0.44; 95% CI 0.25?0.72). Three suicide deaths were recorded among adolescents with a history of self-harm. Findings can support future research to deepen understanding of adolescent self-harm and its relationship with suicide attempts and suicide, and inform the strengthening and development of public policies for prevention and response.