Simultaneidade de fatores de risco e associação com a multimorbidade em idosos brasileiros: evidências da Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Abstract

A multimorbidade, coexistência de duas ou mais doenças crônicas, relaciona-se a piores desfechos de saúde, constituindo um desafio para a saúde pública. O presente estudo objetivou descrever a prevalência de multimorbidade e analisar sua associação com a simultaneidade de fatores de risco comportamentais em idosos brasileiros. Realizou-se um estudo transversal de base populacional com dados de 22.728 indivíduos com 60 anos ou mais, participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019. A análise da associação entre o acúmulo de fatores de risco (inatividade física, excesso de peso, tabagismo e consumo abusivo de álcool) e a multimorbidade foi conduzida por meio de regressão de Poisson com variância robusta, ajustada por variáveis sociodemográficas. Os resultados revelaram que a prevalência de multimorbidade foi de 58,1%, e que 37,6% dos idosos acumulavam dois ou mais fatores de risco. As condições crônicas mais prevalentes foram hipertensão arterial (56,4%) e problemas de coluna (31,1%), enquanto a combinação mais frequente de fatores de risco foi inatividade física e excesso de peso (25,0%). Constatou-se um claro efeito dose-resposta, no qual a prevalência de multimorbidade aumentava progressivamente com o acúmulo de fatores de risco. Na análise ajustada, a presença de um fator de risco elevou em 11% (RP=1,11; IC95%:1,05–1,18) a prevalência de multimorbidade, e a presença de dois ou mais fatores a elevou em 20% (RP=1,20; IC95%:1,13–1,27), em comparação aos idosos sem esses fatores. Conclui-se que a multimorbidade possui alta prevalência entre idosos no Brasil e está diretamente associada ao acúmulo de fatores de risco modificáveis. As evidências apontam para a necessidade de políticas de saúde que adotem abordagens integradas e multifatoriais, visando uma modificação abrangente do estilo de vida para a promoção de um envelhecimento saudável.

Multimorbidity, the coexistence of two or more chronic diseases, is linked to poorer health outcomes and represents a significant public health challenge. This study aimed to describe the prevalence of multimorbidity and to analyze its association with the clustering of behavioral risk factors among older adults in Brazil. A population-based cross-sectional study was conducted using data from 22,728 individuals aged 60 and over who participated in the 2019 National Health Survey (PNS). The association between the accumulation of risk factors (physical inactivity, overweight, smoking, and harmful alcohol consumption) and multimorbidity was assessed through Poisson regression with robust variance, adjusted for sociodemographic variables. The results showed a multimorbidity prevalence of 58.1%, with 37.6% of older adults presenting two or more risk factors. The most prevalent chronic conditions were hypertension (56.4%) and back problems (31.1%), while the most common combination of risk factors was physical inactivity and overweight (25.0%). A clear dose-response effect was identified, where the prevalence of multimorbidity progressively increased with the accumulation of risk factors. In the adjusted analysis, compared to individuals with no risk factors, the presence of one risk factor increased the prevalence of multimorbidity by 11% (PR=1.11; 95% CI: 1.05–1.18), and the presence of two or more factors increased it by 20% (PR=1.20; 95% CI: 1.13–1.27). In conclusion, multimorbidity is highly prevalent among older adults in Brazil and is directly associated with the accumulation of modifiable risk factors. This evidence underscores the need for health policies that implement integrated and multifactorial approaches, targeting comprehensive lifestyle modifications to promote healthy aging.