Abordagem odontológica integrada em paciente com Carcinoma de Células Escamosas, no manejo dos efeitos adversos da radioterapia de cabeça e pescoço: Relato de Caso.

Abstract

O carcinoma de células escamosas (CEC), também denominado: carcinoma epidermoide, carcinoma espinocelular, carcinoma escamocelular, entre outros, é uma neoplasia maligna com alta incidência, sendo a principal neoplasia maligna que afeta a cavidade oral. Seu tratamento, frequentemente envolvendo cirurgia, radioterapia (RT) de cabeça e pescoço adjuvante, quimioterapia (QT), pode levar a complicações bucais como xerostomia, osteorradionecrose (ORN) e cárie de radiação. A cárie de radiação, caracterizada por progressão rápida e destrutiva, é consequência da xerostomia e disfunção das glândulas salivares causadas pela radioterapia. A ORN é definida como a exposição de um osso não vital que persiste por mais de três meses na ausência de neoplasia. A ORN está associada a doses de radiação superiores a 60 Gy. O presente relato de caso clínico tem como objetivo expor o complexo acompanhamento de um paciente diagnosticado com CEC que, após recidiva e tratamento com alta dose de RT (68 Gy) e QT (6 sessões com Cisplatina), desenvolveu complicações severas como cárie de radiação generalizada e ORN severa da mandíbula, além de mucosite oral. O acompanhamento odontológico envolveu o manejo do paciente através do tratamento bucal e a adoção de condutas integradas, incluindo: laserterapia (fotobiomodulação), ozonioterapia e tratamento endodôntico. A endodontia demonstrou ser uma alternativa viável para evitar extrações dentárias e, consequentemente, diminuir o risco de agravamento da ORN, destacando a importância do cuidado interdisciplinar em pacientes irradiados.

Squamous cell carcinoma (SCC), also known as epidermoid carcinoma, spinocellular carcinoma, or squamous cell carcinoma, is a malignant neoplasm with a high incidence and is the main malignant neoplasm affecting the oral cavity. Its treatment, frequently involving surgery, adjuvant head and neck radiotherapy (RT), and chemotherapy (CT), can lead to oral complications such as xerostomia, osteoradionecrosis (ORN), and radiation caries. Radiation caries, characterized by rapid and destructive progression, is a consequence of xerostomia and salivary gland dysfunction caused by radiotherapy. ORN is defined as the exposure of non-vital bone that persists for more than three months in the absence of neoplasia. ORN is associated with radiation doses greater than 60 Gy. This clinical case report aims to describe the complex follow-up of a patient diagnosed with squamous cell carcinoma (SCC) who, after recurrence and treatment with high-dose radiotherapy (68 Gy) and chemotherapy (6 sessions with cisplatin), developed severe complications such as generalized radiation caries and severe osteoradionecrosis of the mandible, in addition to oral mucositis. Dental follow-up involved managing the patient through oral treatment and adopting integrated approaches, including laser therapy (photobiomodulation), ozone therapy, and endodontic treatment. Endodontics proved to be a viable alternative to avoid tooth extractions and, consequently, reduce the risk of worsening osteoradionecrosis, highlighting the importance of interdisciplinary care in irradiated patients.